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inscription convention citoyenne Marseille

réponse obligatoire

Question 1

nom et prenom

réponse obligatoire

Question 2

sexe

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réponse obligatoire

Question 3

Avez-vous déjà participé à des débats / ateliers citoyens et/ ou à des groupes citoyens ?

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Question 4

Etes-vous ou avez-vous été élu.e ?

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Question 5

Vous considérez vous comme un habitant de la ville / du périurbain ?

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Question 6

Pouvez-vous nous préciserle nom de votre quartier

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Question 7

votre age?

réponse obligatoire

Question 8

Quel est le diplôme le plus élevé obtenu ?je parle bien de diplome obtenu pas de niveau
vous etes alle jusqu en terminale mais vous avez rate votre bac du coup vous avez un niveau bac mais pas le bac
c est tres important pour nous de ne pas se tromper a cette question

décocher

Question 9

si Diplôme de l’enseignement supérieur :lequel?

réponse obligatoire

Question 10

Quelle est votre situation familiale ?

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Question 11

De combien de personnes se compose votre foyer (y compris vous-même) ?

réponse obligatoire

Question 12

11- Avez-vous des enfants à charge ? si oui combien et ils ont quel age?

réponse obligatoire

Question 13

Quelle est votre situation professionnelle ?

réponse obligatoire

Question 14

Si vous êtes en couple, quelle est la profession de votre conjoint(e) ?

réponse obligatoire

Question 15

Quel regard portez-voussur Marseille ?

réponse obligatoire

Question 16

Terminezles phrases suivantes...

➔ Pour moi vivre à Marseille...

réponse obligatoire

Question 17

➔ Ce qui me préoccupe aujourd’hui est...

réponse obligatoire

Question 18

➔ Ce que j’aime dans ma ville est...

réponse obligatoire

Question 19

Diriez-vous que vous êtes curieux / intéressé parles questions environnementales, sociales et
démocratiques

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réponse obligatoire

Question 20

Pour terminer, en quelques mots, pourriez-vous me dire ce qui vous motive, vous intéresse à
participer à cette assemblée ?

Question 21

les questions suivantes sont pour l organisation

réponse obligatoire

Question 22

Suivez vous un régime alimentaire particulier ?c est pour les repas et les gouters

réponse obligatoire

Question 23

Vivez-vous avec un handicap, physique ou mental, qu’il serait pertinent de transmettre à
l’équipe d’organisation, afin d’assurer votre participation dans les meilleures conditions ? (votre
réponse sera anonymisée)

réponse obligatoire

Question 24

Sur le plan organisationnel, auriez-vous des besoins spécifiques d’accompagnement, pour
faciliter votre participation (garde d’enfants, etc.) ?

réponse obligatoire

Question 25

pensez vous venir en voiture , en transport en commun, a pieds, a velo ?c est pour savoir si vous allez avoir besoin d une place de parking

réponse obligatoire

Question 26

Pour participer à ce débat, vous devrez vous engager à respecter la confidentialité des
informations et échanges auxquels vous assisterez. Avant de démarrer les échanges, nous
vous demanderons de signer une charte qui définit les règles de conduite de chacun pour
assurer le bon fonctionnement du débat. Etes-vous d’accord ?

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Question 27

votre adresse postale complete

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Question 28

votre adresse mail

réponse obligatoire

Question 29

votre telephone

Question 30

si voitre profil correspond je reviens vers vous de suite
bonne journee
Virginie




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