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NAH

GRILLE D'AUTOEVALUATION

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Question 1

CLASSE

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Question 2

SEXE

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Question 3

ANNÉE DE NAISSANCE

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Question 4

As-tu peur sur le trajet du collège à cause d’un ou plusieurs élèves ?

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Question 5

As-tu peur d’aller au collège à cause d’un ou plusieurs élèves ?

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Question 6

As-tu menti pour rester chez toi par peur de retrouver un ou plusieurs élèves au collège ?

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Question 7

As-tu séché les cours à cause de tes relations avec un ou plusieurs élèves ?

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Question 8

Tes notes baissent-elles à cause de ce que tu vis au collège ?

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Question 9

Te sens-tu démotivé(e) à cause de ce que tu vis au collège ?

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Question 10

As-tu du mal à faire tes devoirs à cause de ce que tu vis au collège ?

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Question 11

As-tu du mal à t’endormir ou fais-tu des cauchemars à cause de ce que tu vis au collège ?

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Question 12

As-tu mal au ventre ou à la tête à cause de ce que tu vis au collège ?

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Question 13

Est-ce que tu te sens triste à cause de ce que tu vis au collège ?

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Question 14

Est-ce que tu te sens seul(e) au collège ?

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Question 15

As-tu peur d’aller en récréation à cause d’un ou plusieurs élèves ?

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Question 16

Te mets-tu en colère ou es-tu agressif(ve) sans savoir pourquoi ?

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Question 17

Es-tu exclu(e) des groupes de travail par un ou plusieurs élèves ?

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Question 18

As-tu été mis(e) à l’écart dans la cour par un ou plusieurs élèves ?

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Question 19

Manges-tu seul(e) à la cantine ?

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Question 20

Est-ce qu’un ou plusieurs élèves t'empêchent de déjeuner tranquillement à la cantine ?

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Question 21

Est-ce qu’un ou plusieurs élèves se moquent de toi ou t’insultent (par exemple, à propos de ton physique, de tes origines, de tes croyances ou de ton orientation
sexuelle) ?

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Question 22

Est-ce qu’un ou plusieurs élèves font courir des rumeurs sur toi ?

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Question 23

Est-ce qu’un ou plusieurs élèves te rabaissent ou t'humilient ?

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Question 24

Est-ce qu’un ou plusieurs élèves t’ont déjà menacé(e) ?

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Question 25

T’es-tu bagarré(e) avec un ou plusieurs élèves ?

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Question 26

Est-ce qu’un ou plusieurs élèves t'ont bousculé(e) volontairement ?

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Question 27

As-tu été agressé(e) physiquement par un ou plusieurs élèves ?

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Question 28

Est-ce qu’un ou plusieurs élèves t’ont volé des affaires ou ont menacé de le faire ?

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Question 29

As-tu participé à un jeu qui te semble dangereux à la demande d’un ou plusieurs élèves ?

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Question 30

As-tu été embêté(e) quand tu étais aux toilettes par un ou plusieurs élèves ?

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Question 31

Est-ce qu’un ou plusieurs élèves ont essayé de te retirer tes habits ?

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Question 32

As-tu vu ou reçu des messages insultants ou menaçants te concernant, venant d’un ou plusieurs élèves, sur un téléphone portable, sur les réseaux sociaux ou sur
une plateforme de jeux en ligne ?

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Question 33

Un ou plusieurs élèves font-ils circuler sans ton accord, des photos ou messages sur toi, sur un téléphone portable, sur les réseaux sociaux ou sur une plateforme
de jeux en ligne ?

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Question 34

Un ou plusieurs élèves font-ils circuler sans ton accord, des photos ou des vidéos intimes de toi sur un téléphone portable, sur les réseaux sociaux ou sur une
plateforme de jeux en ligne ?

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Question 35

Un ou plusieurs élèves font-ils circuler sans ton accord, tes coordonnées sur un téléphone portable, sur les réseaux sociaux ou sur une plateforme de jeux en ligne ?

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Question 36

Es-tu victime d’insultes à caractère sexuel de la part d’un ou plusieurs élèves sur un téléphone portable, sur les réseaux sociaux ou sur une plateforme de jeux en
ligne ?

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Question 37

As-tu subi des violences à caractère sexuel (attouchements, baisers forcés, voyeurisme, etc.) de la part d’un ou plusieurs élèves ?

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Question 38

Si tu as l’impression d’être embêté(e) souvent dans ton collège ou sur Internet

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Question 39

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