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Évaluation bien etre

Salut,
Moi c’est Florine afin de répondre au mieux à ton objectif je te laisse remplir ce petit questionnaire. A la suite de ça, on conviendra d’un rdv téléphonique ensemble :)

réponse obligatoire

Question 1

Ton prénom/nom ?

Question 2

Ton objectif ?

Question 3

Déjeunes tu ?

décocher

réponse obligatoire

Question 4

Si oui, que déjeunes tu ?

- tartine pain beurre confiture
- brioche
- jus de fruit
- œufs brouillés
- pancakes

Question 5

Grignotes tu ?

Question 6

À tu des allergies alimentaires ou contre indications ? Si oui, lesquels ?

- gluten
- soja
- vegan
- lactose

réponse obligatoire

Question 7

Indique moi ton poids et ta taille ?

Question 8

Fast food ? Cigarette ? Alcool ? Soda café ?

Question 9

Combien d’heure dort tu ?

décocher

Question 10

Pratiques tu une activité physique ?

décocher

Question 11

Si oui, quel sport ? Et quelle fréquence ?

Question 12

Quel est ton budget pour améliorer ta santé ?

Question 13

Ton fb ou Instagram ?

réponse obligatoire

Question 14

Dans quelle région / Ville tu es ?

réponse obligatoire

Question 15

Donne moi une dispo sur les 3 prochains jours !

Question 16

Ta motivation pour atteindre tes objectifs ?

décocher



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C'est facile et gratuit.
C'est parti !
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