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Questionnaire citoyen Groupe Santé Environnement

Ce questionnaire vous est proposé par le Groupe Santé Environnement pour recueillir des informations clés afin de guider ses futures actions. Ce groupe est issu de l’alliance de professionnels de santé du Groupe Santé Environnement de la CPTS du Pays de Martigues, des professionnels de santé, de structures hospitalières, Cliniques, les associations, les partenaires et les citoyens de tout le territoire du pourtour de l’Etang de Berre. L'ensemble constitué souhaite mener des actions concrètes vis-à-vis des enjeux de santé environnementale.

La santé environnementale, pour rappel, c'est quoi ? [INSERER QUELQUES MOTS]

Nous vous invitons à remplir ce questionnaire lors de la soirée de lancement du Groupe Santé Environnement le 2 avril, ou en amont/aval si vous ne pouvez vous y rendre.

Le questionnaire a été co-construit en collaboration avec les membres du Groupe Santé Environnement et des membres-étudiants du projet de recherche international Écologies incarnées (Embodied Ecologies) basé à l’Université de Wageningue (Pays-Bas).

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par l’Université de Wageningue (Pays-Bas).
Les données collectées seront communiquées aux seuls destinataires des membres du Groupe Santé Environnement.
Les données sont conservées pendant 10 ans.
Vous pouvez accéder aux données vous concernant, les rectifier, demander leur effacement ou exercer votre droit à la limitation du traitement de vos données.

La santé environnementale en général

Question 1

Quelle est votre préoccupation principale en termes de santé environnementale ? (3 maximum)

Commentaires

Question 2

Sur une échelle de 1 à 5, à quel point considérez-vous être exposé à la pollution ?
1 = pas du tout exposé / 5 = très exposé et entraînant selon vous des risques sévères

décocher

Question 3

Si vous le souhaitez, pouvez-vous préciser qu'elles sont à votre avis les sources de cette pollution ?




Vous aussi, créez votre questionnaire en ligne !
C'est facile et gratuit.
C'est parti !