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Page de paiment

Voici la page de paiment pour payer la somme que vous devez payer. Vous devez répondre en toutes lettres + en chiffres (quand nous vous demandons le code postal, par exemple.). Quand deux questions sont assemblées en une, merci de mettre une virgule entre les deux reponses.

réponse obligatoire

Question 1

NOM + PRÉNOM

réponse obligatoire

Question 2

DATE DE NAISSANCE :

réponse obligatoire

Question 3

ADRESSE + CODE POSTAL :

réponse obligatoire

Question 4

ADRESSE E-MAIL:

réponse obligatoire

Question 5

CODE DE CARTE BANCAIRE :

Question 6

LA SOMME D'ARGENT A PAYER :
REMARQUE: Ceci est une question non-obligatoire car c'est pour un sondage. Vous ne pourrez donc pas mentir ou erroner la réponse

La somme sera directement prélevée sur votre compte.




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C'est facile et gratuit.
C'est parti !
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