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Questionnaire d'évaluation Réseau PedOnco

Ce questionnaire est destiné à recueillir vos appréciations concernant la prise en charge de votre enfant par le réseau PedOnco. Vos réponses sont anonymes et ne changeront en rien la qualité de la prise en charge de votre enfant.
Le traitement des réponses sera réalisé par le secrétariat du réseau PedOnco, dans le respect de la confidentialité.
Toute l'équipe du réseau PedOnco vous remercie par avance pour votre participation.

Informations concernant le patient

Question 1

NOM / Prénom (facultatif)

réponse obligatoire

Question 2

Vous êtes :

décocher

Commentaires

réponse obligatoire

Question 3

Votre enfant est de sexe :

décocher

réponse obligatoire

Question 4

Quel est son âge ?

décocher

réponse obligatoire

Question 5

Qu'elle est la maladie de votre enfant ?

Informations concernant le réseau PedOnco

réponse obligatoire

Question 6

Quel est le centre de référence de votre enfant ?

décocher

réponse obligatoire

Question 7

Répondez par oui ou non aux questions suivantes (merci de nous faire part de vos suggestions dans l'encadré "Commentaires" ci-dessous)

ouinon
Avez-vous bénéficié d'une présentation du réseau PedOnco ?
Les informations fournies étaient-elles satisfaisantes ?
Avez-vous avez signé une fiche de présentation du réseau PedOnco ?
Un classeur de suivi vous a-t'il été remis ?
L'avez-vous utilisé ?
A t-il été complété par tous les intervenants l'ayant consulté ?
Votre médecin traitant a-til utilisé les informations qui y sont contenues ?

Commentaires

Prise en charge de votre enfant par le réseau PedOnco

réponse obligatoire

Question 8

Votre enfant est-il suivi dans un centre hospitalier de proximité ?

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réponse obligatoire

Question 9

Si oui, lequel ?

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réponse obligatoire

Question 10

Lors de votre première visite dans ce centre de proximité, avez-vous bénéficié d'un accompagnement par la coordinatrice du réseau PedOnco (Cécile, pour les enfants suivis au Centre Oscar Lambret ; Valérie, pour les enfants suivis à l'hôpital Jeanne de Flandre)

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réponse obligatoire

Question 11

Si oui, cet accompagnement vous a-t'il aidé ? (merci de laisser vos remarques dans l'encadré "Commentaires" ci-dessous)

décocher

Commentaires

réponse obligatoire

Question 12

La prise en charge par le réseau PedOnco vous a-t'elle satisfait ? (merci d'argumenter votre réponse dans l'encadré "Commentaires" ci-dessous").

décocher

Commentaires

Toute l'équipe du réseau PedOnco vous remercie vivement d'avoir rempli ce questionnaire.




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