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Habitude de vie au domicile

Ce questionnaire à pour but de connaître votre ancien mode de vie à domicile, avant l'entrée en EHPAD. Il s'agira d'identifier vos habitudes et vos activités. En définitif de savoir comment vous occupiez vos journées avant de venir vous installer en EHPAD.

La philosophie de l'établissement est "Mon EHPAD, Mon Domicile". Ainsi l'idée est de se rapprocher au maximum de ce que vous aviez l'habitude de faire à la maison afin de le reproduire en institution.

Vos réponses nous permettrons de mettre en œuvre des activités et des solutions pour répondre au mieux à vos besoins et pour maintenir vos anciennes habitudes. Ainsi cela permettra de conserver vos capacités physiques le plus longtemps possible.

Ce questionnaire est réalisé par 1 stagiaire de direction.
Ce questionnaire est réservé aux personnes âgées de GIR 3 et GIR 4. L'exploitation de vos réponses sera anonyme. A retourner pour le 24 Novembre 2023.

Question 1

Êtes-vous?

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Question 2

Quel âge avez-vous?

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Question 3

Quel métier exerciez-vous?

Question 4

Où viviez-vous avant de rentrer dans l'établissement ?

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Question 5

Dans quel type de logement?

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Question 6

Si vous aviez un jardin, quel usage en faisiez-vous?

Vous utilisiez le jardin pour y planter des fleurs, des légumes, des fruits. Pour faire courir votre animal de compagnie, pour y manger pendant les beaux jours etc.

Question 7

Comment occupiez-vous votre quotidien ?

Question 8

En fonction des activités ci-dessous, pour lesquelles vous déplaciez-vous?

Question 9

Receviez-vous des visites à votre domicile?

Question 10

Participez-vous aux activités proposées par l'animatrice?

Question 11

Préférez-vous les activités le matin ou en après-midi?

Question 12

Préférez-vous des activités seul-e ou en groupe ?

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Question 13

Qu'est ce qui vous manque dans l'établissement qui pourrait améliorer votre quotidien ?

Vous pouvez ici: donner des idées d'activités physiques, ludiques, sensorielles, des sorties, des repas, toutes réponses sont bonnes à prendre pour améliorer et innover votre quotidien afin que celui-ci se rapproche le plus possible de votre domicile.

Question 14

Quel type d'activité aimeriez-vous que l'établissement mette en place ?

Vous pouvez donner certaines idées à la personne âgée si elle n'en trouve pas:
-un poulailler pour ramasser les œufs
-une jardinière afin de planter des plantes/légumes/fruits
-éplucher les légumes afin de vous rappeler vos plats
-aller chercher le pain à la boulangerie
-se promener au parc de la commune
-aller au marché le samedi matin




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