Critères pouvant avoir un impact sur la décision de la pose ou de la continuité des soins d'un patient en arrêt cardiaque réfractaire : incidences éthiques sur la pratique du métier des soignants

POUR LES QUESTIONS QUI VONT SUIVRE, LE CONTEXTE SERA « IMPLANTATION D’UNE ECMO VA CHEZ UN PATIENT EN ARRET CARDIAQUE REFRACTAIRE AVEC CRITERES DE MAUVAIS PRONOSTICS (Cf INTRODUCTION) ».

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Question 1

Vous êtes :

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Question 2

Quelle est votre tranche d'âge :

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Question 3

Vous exercez en tant que :

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Question 4

Êtes-vous dans un service qui pose des ECMO VA ?

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Question 5

A combien estimez-vous le nombre de pose d’ECMO VA dans votre service (toute indication confondue) ?

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Question 6

Combien posez vous d’ECMO VA sous massage cardiaque externe ?

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Question 7

Combien posez-vous d’ECMO VA avec critères de mauvais pronostic? (Critères de mauvais pronostic à la pause ; cf introduction) ?

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Question 8

D'après la question précédente, combien de ces ECMO VA vous ont semblé déraisonnables ?

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Question 9

Combien de vos poses d’ECMO VA sous massage cardiaque externe jugez-vous déraisonnables ?

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Question 10

Selon vous, quelles circonstances peuvent vous amener à poser une ECMO VA sur un patient sous massage cardiaque externe avec au moins un critère de mauvais pronostic ?

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Question 11

Dans ce contexte de pose d’ECMO sur un patient sous massage cardiaque externe avec au moins un critère de mauvais pronostic, la prise de décision devrait-elle être collégiale ?

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Question 12

Dans le cas d’une pose d’ECMO VA sur un patient sous massage cardiaque externe avec au moins un critère de mauvais pronostic, poser cette ECMO va t'il à l’encontre de vos principes éthiques ?

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Question 13

Vous sentez vous plus impacté psychologiquement par une pose d’ECMO VA sur un patient sous massage cardiaque externe avec au moins un critère de mauvais pronostic que lors de pose d’ECMO n’en n’ayant pas ?

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Question 14

Vous sentez vous plus impacté éthiquement par une pose d’ECMO VA sur un patient sous massage cardiaque externe avec au moins un critère de mauvais pronostic que lors de poses d’ECMO n’en ayant pas ?

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Question 15

Pensez-vous qu’une pose d’ECMO VA sur un patient sous massage cardiaque externe avec au moins un critère de mauvais pronostic est plus fatigante physiquement que votre activité habituelle ?

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Question 16

Pensez-vous qu’une pose d’ECMO VA sur un patient sous massage cardiaque externe avec au moins un critère de mauvais pronostic est plus fatigante psychologiquement que votre activité habituelle ?

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Question 17

Pensez-vous que la pose d’une ECMO avec au moins un de ces critères de mauvais pronostic est irrationnel?
(faible taux de survie et coûts humains et/ou matériels élevés) ?

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Question 18

Pensez-vous que la pose d’une ECMO VA sur un patient sous massage cardiaque externe avec au moins un critère de mauvais pronostic est de l'obstination déraisonnable ?

L'obstination déraisonnable est définit comme étant la pratique ou l'entreprise des actes ou des traitements alors qu'ils apparaissent inutiles, disproportionnées ou n'ayant d'autre effet que le seul maintient artificiel de la vie.

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Question 19

Pensez-vous qu’une meilleure transmission d’information (exhaustivité de l’anamnèse conduisant à l’indication ou non de l’ECMO VA) entre les équipes prenant en charge le patient permettrait de limiter le nombre d’ECMO dont les critères sont de mauvais pronostics ?

Question 20

Pensez-vous que les coûts (financier, psychologique, humain) à la pose d’une ECMO VA sur un patient sous massage cardiaque externe avec au moins un critère de mauvais pronostic sont justifiés ?

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Question 21

Selon votre expérience, ces poses d’ECMO ont une issue médicale :

LES 8 QUESTIONS SUIVANTES (de 22 à 29) SONT EXCLUSIVEMENT RESERVEES AUX CHIRURGIENS CARDIAQUES. SI VOUS ETES PERFUSIONNISTE, ALLEZ DIRECTEMENT A LA QUESTION 30.

NOUS SOMMES TOUJOURS POUR LES QUESTIONS SUIVANTES, DANS LE CONTEXTE
« IMPLANTATION D’UNE ECMO VA CHEZ UN PATIENT EN ARRET CARDIAQUE REFRACTAIRE AVEC CRITERES DE MAUVAIS PRONOSTICS » (Cf INTRODUCTION).

Question 22

Selon vous lors de la pose d’une ECMO VA sur un patient sous massage cardiaque externe avec au moins un critère de mauvais pronostic, quels critères vous amènent à poser l’ECMO ?

Question 23

La prise de décision concernant la pose de l'ECMO entrainant la survie ou non du patient a t-elle un impact éthique sur vous ?

Question 24

La prise de décision concernant la pose de l'ECMO entrainant la survie ou non du patient a t-elle un impact psychologique sur vous ?

Question 25

Avez-vous déjà fait face à une équipe ayant un avis contraire au votre lors de la pose d’une ECMO VA sur un patient sous massage cardiaque externe avec au moins un critère de mauvais pronostic ?

Question 26

D'après la question précédente quel est l'impact de cet avis contraire ?

Question 27

Demandez-vous l’avis de votre perfusionniste lors de la pose d’une ECMO VA sur un patient sous massage cardiaque externe avec au moins un critère de mauvais pronostic ?

Question 28

D’après votre expérience lors de la pose d’une ECMO VA sur un patient en massage cardiaque externe avec au moins un critère de mauvais pronostic, l’expertise du perfusionniste peut-elle influencer votre décision finale ?

Question 29

Si vous avez répondu "toujours" ou "souvent" à la question précédente, en quoi l’expertise du perfusionniste peut-elle influencer votre décision finale dans ce contexte ?

LES 6 QUESTIONS SUIVANTES (de 30 à 36) SONT EXCLUSIVEMENT RESERVEES AUX PERFUSIONNISTES.

NOUS SOMMES TOUJOURS POUR LES QUESTIONS SUIVANTES, DANS LE CONTEXTE
« IMPLANTATION D’UNE ECMO VA CHEZ UN PATIENT EN ARRET CARDIAQUE REFRACTAIRE AVEC CRITERES DE MAUVAIS PRONOSTICS » (Cf INTRODUCTION).

Question 30

Pensez-vous que vous seriez moins impacté psychologiquement si vous participiez à la discussion de la pose d’une ECMO VA sur un patient sous massage cardiaque externe avec au moins un critère de mauvais pronostic ?

Question 31

Pensez-vous que vous seriez moins impacté psychologiquement si vous participiez à la décision de la pose d’une ECMO VA sur un patient sous massage cardiaque externe avec au moins un critère de mauvais pronostic ?

Question 32

Pensez-vous que vous seriez moins impacté éthiquement si vous participiez à la discussion de la pose d’une ECMO VA sur un patient sous massage cardiaque externe avec au moins un critère de mauvais pronostic ?

Question 33

Pensez-vous que vous seriez moins impacté éthiquement si vous participiez à la décision de la pose d’une ECMO VA sur un patient sous massage cardiaque externe avec au moins un critère de mauvais pronostic ?

Question 34

Vous-êtes vous déjà trouvé en désaccord avec votre chirurgien lors de la pose d'une ECMO VA sur un patient sous massage cardiaque externe avec au moins un critère de mauvais pronostic ?

Question 35

Votre avis lors de la pose d'une ECMO VA sur un patient sous massage cardiaque externe avec au moins un critère de mauvais pronostic est-il pris en compte selon vous ?