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Sondage Client

réponse obligatoire

Question 1

Quel est votre Nom Prénom ?

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Question 2

Quel âge avez-vous ?

Question 3

Votre numéro de téléphone ?

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Question 4

Avez-vous des enfants ? Si oui, combien ?

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Question 5

Quel profession effectuez-vous ?

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Question 6

A quelle date avez-vous obtenu votre permis de conduire ?

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Question 7

Quel type de trajet effectuez-vous ?

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Question 8

Avez-vous le relevé d'information ?

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Question 9

Où habitez-vous ?

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Question 10

Combien de mètre carré votre habitation possède ?

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Question 11

Nombre de pièce dans votre habitation ?

Question 12

Dans quelle compagnie êtes vous assuré à ce jour ?

Question 13

Avez-vous une complémentaire santé ?

Question 14

Avez-vous des besoins particuliers en santé ? (Dentaire ? Optique ?)

Question 15

Pratiquez-vous une activité sportive ?




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