ETHIQUE ET ECMO

POUR LES QUESTIONS QUI VONT SUIVRE, LE CONTEXTE SERA « IMPLANTATION D’UNE ECMO VA CHEZ UN PATIENT EN ARRET CARDIAQUE REFRACTAIRE AVEC CRITERES DE MAUVAIS PRONOSTICS (Cf INTRODUCTION) ».

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Question 1

Vous êtes :

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Question 2

Quelle est votre tranche d’âge ?

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Question 3

Vous exercez en tant que :

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Question 4

Êtes-vous dans un service qui pose des ECMO VA ?

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Question 5

A combien estimez-vous le nombre de pose d’ECMO VA dans votre service (toute indication confondue)?

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Question 6

Combien posez vous d’ECMO VA sous massage cardiaque externe (ACR) ?

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Question 7

Combien posez-vous par an d’ECMO VA avec critères de mauvais pronostic? (Critères de mauvais pronostic à la pause ; cf introduction) ?

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Question 8

D'après la question précédente, combien de ces ECMO VA vous ont semblé déraisonnables ?

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Question 9

Combien de vos poses d’ECMO VA sous massage cardiaque externe jugez-vous déraisonnables?

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Question 10

Selon vous, quelles circonstances peuvent vous amener à poser une ECMO VA sur un patient en ACR avec au moins un critère de mauvais pronostic ?

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Question 11

Dans ce contexte de pose d’ECMO sur un patient en ACR avec au moins un critère de mauvais pronostic, la prise de décision devrait-elle être collégiale ?

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Question 12

Dans le cas d’une pose d’ECMO VA sur un patient en ACR avec au moins un critère de mauvais pronostic, poser cette ECMO va t'il à l’encontre de vos principes éthiques ?

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Question 13

Vous sentez vous plus impacté psychologiquement par une pose d’ECMO VA sur un patient en ACR avec au moins un critère de mauvais pronostic que lors de pose d’ECMO n’en n’ayant pas ?

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Question 14

Vous sentez vous plus impacté éthiquement par une pose d’ECMO VA sur un patient en ACR avec au moins un critère de mauvais pronostic que lors de poses d’ECMO n’en ayant pas?

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Question 15

Pour vous, la pose d’une ECMO ayant des critères de mauvais pronostics est-elle comparable à la pose d’une ECMO n’ayant aucun des critères de mauvais pronostic?

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Question 16

Si vous avez répondu « oui tout à fait » ou « non pas du tout », veuillez justifier votre réponse (plusieurs réponses possibles)

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Question 17

Pensez-vous qu’une pose d’ECMO VA sur un patient en ACR avec au moins un critère de mauvais pronostic est plus fatigante physiquement que votre activité habituelle ?

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Question 18

Pensez-vous qu’une pose d’ECMO VA sur un patient en ACR avec au moins un critère de mauvais
pronostic est plus fatigante psychologiquement que votre activité habituelle?

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Question 19

Pensez-vous que la pose d’une ECMO avec au moins un de ces critères de mauvais pronostic est déraisonnable ?

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Question 20

Pensez-vous, que la pose d’une ECMO VA sur un patient en ACR avec au moins un critère de mauvais pronostic est de l’acharnement thérapeutique ?

L'acharnement thérapeutique est définit comme étant « l’administration de soins invasifs sans espoir de survie »

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Question 21

Pensez-vous qu’une meilleure transmission d’information (exhaustivité de l’anamnèse conduisant à l’indication ou non de l’ECMO VA) entre les équipes prenant en charge le patient permettrait de limiter le nombre d’ECMO dont les critères sont de mauvais pronostics ?

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Question 22

Pensez-vous que les coûts (financier, psychologique, humain) à la pose d’une ECMO VA sur un patient en ACR avec au moins un critère de mauvais pronostic sont justifiés ?

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Question 23

Selon votre expérience, ces poses d’ECMO ont une issue médicale :

8 QUESTIONS SPECIFIQUES AUX CHIRURGIENS CARDIAQUES

NOUS SOMMES TOUJOURS POUR LES QUESTIONS SUIVANTES, DANS LE CONTEXTE
« IMPLANTATION D’UNE ECMO VA CHEZ UN PATIENT EN ARRET CARDIAQUE REFRACTAIRE AVEC CRITERES DE MAUVAIS PRONOSTICS » (Cf INTRODUCTION).

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Question 24

Selon vous lors de la pose d’une ECMO VA sur un patient en ACR avec au moins un critère de mauvais pronostic, quels critères vous amènent à poser l’ECMO ?

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Question 25

Y a-t-il pour vous un impact éthique lorsque votre décision a une conséquence sur la survie du patient ?

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Question 26

Y a-t-il pour vous un impact psychologique lorsque votre décision a une conséquence sur la survie du patient ?

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Question 27

Avez-vous déjà fait face à une équipe ayant un avis contraire au votre lors de la pose d’une ECMO VA sur un patient en ACR avec au moins un critère de mauvais pronostic ?

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Question 28

D'après la question précédente et dans le cas où une équipe a un avis contraire au votre concernant la pose d’une ECMO VA sur un patient en ACR avec au moins un critère de mauvais pronostic, que faites vous ?

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Question 29

Demandez-vous l’avis de votre perfusionniste lors de la pose d’une ECMO VA sur un patient en ACR avec au moins un critère de mauvais pronostic ?

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Question 30

D’après votre expérience lors de la pose d’une ECMO VA sur un patient en ACR avec au moins un critère de mauvais pronostic, l’expertise du perfusionniste peut-elle influencer votre décision finale ?

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Question 31

Si vous avez répondu "oui tout à fait" à la question précédente, en quoi l’expertise du perfusionniste peut-elle influencer votre décision finale dans ce contexte ?

6 QUESTIONS SPECIFIQUES AUX PERFUSIONNISTES

NOUS SOMMES TOUJOURS POUR LES QUESTIONS SUIVANTES, DANS LE CONTEXTE
« IMPLANTATION D’UNE ECMO VA CHEZ UN PATIENT EN ARRET CARDIAQUE REFRACTAIRE AVEC CRITERES DE MAUVAIS PRONOSTICS » (Cf INTRODUCTION).

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Question 32

Pensez-vous que vous seriez moins impacté psychologiquement si vous participiez à la discussion de la pose d’une ECMO VA sur un patient en ACR avec au moins un critère de mauvais pronostic ?

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Question 33

Pensez-vous que vous seriez moins impacté psychologiquement si vous participiez à la décision de la pose d’une ECMO VA sur un patient en ACR avec au moins un critère de mauvais pronostic ?

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Question 34

Pensez-vous que vous seriez moins impacté éthiquement si vous participiez à la discussion de la pose d’une ECMO VA sur un patient en ACR avec au moins un critère de mauvais pronostic ?

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Question 35

Pensez-vous que vous seriez moins impacté éthiquement si vous participiez à la décision de la pose d’une ECMO VA sur un patient en ACR avec au moins un critère de mauvais pronostic ?