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Questionnaire d'évaluation patient greffé

Ce questionnaire est destiné à recueillir vos appréciations concernant votre greffe ou la greffe de votre enfant.
L'équipe de greffe d'Hématologie Pédiatrique du CHU de Lille vous remercie d'avance de votre participation.
Vos réponses sont anonymes et ne changeront en rien la qualité de la prise en charge.
Le traitement des réponses sera réalisé par la Coordination de greffe, dans le respect de la confidentialité.

Question 1

Qui êtes-vous ?

Si autre, merci de préciser le lien avec le patient dans l'encadré "Commentaires"

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Commentaires

Question 2

Quel est de sexe du patient ?

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Question 3

Quel est l'âge du patient ?

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Question 4

De quel type de greffe a bénéficié le patient ?

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Question 5

En cas d'allogreffe, s'agissait-il d'un donneur familial ?

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Question 6

Si oui, ce donneur familial était-il :

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Question 7

Concernant le séjour en greffe, indiquez si vous êtes : pas du tout d'accord, plutôt pas d'accord, plutôt d'accord ou tout à fait d'accord

Merci de laissez vos remarques et suggestions éventuelles dans l'encadré "Commentaires"

Pas du tout d'accordPlutôt pas d'accordPlutôt d'accordTout à fait d'accord
Lorsque vous avez eu besoin d'une aide dans les activités quotidienne (se laver, s'habiller...), un membre du personnel vous a effectivement aidé
L'intimité ou celle de votre enfant a été respectée au quotidien
Des réponses ont été obtenues aux demandes (sonnette, besoins ponctuels...)
Le personnel se transmettait les informations me concernant ou concernant mon enfant
Le personnel était aimable et poli
L'organisation des visites dans le secteur de greffe était satisfaisante
La gestion des affaires personnelles a été satisfaisante
Le personnel veillait à limiter les bruits

Commentaires

Question 8

Concernant la prise en charge pendant l'hospitalisation, indiquez si vous êtes : pas du tout d'accord, plutôt pas d'accord, plutôt d'accord ou tout à fait d'accord

Merci de laisser vos remarques et suggestions éventuelles dans l'encadré "Commentaires"

Pas du tout d'accordPlutôt pas d'accordPlutôt d'accordTout à fait d'accord
J'ai été impliqué comme je le souhaitais dans les décisions me concernant ou concernant mon enfant
Les inconforts (nausées, mauvaise position, vertiges...) ont été pris en compte
La douleur a été prise en compte
Les déplacements (consultation, imagerie...) se sont bien déroulés

Commentaires

Question 9

Concernant les informations en cours d'hospitalisation pour la greffe, indiquez si vous êtes : pas du tout d'accord, plutôt pas d'accord, plutôt d'accord ou tout à fait d'accord

Pas du tout d'accordPlutôt pas d'accordPlutôt d'accordTout à fait d'accord
Les informations médicales ont été reçues sans être obligé de les demander
Les informations médicales données par le personnel ont été comprises
Les personnes prenant en charge le patient et la famille sont bien identifiées (NOM-Prénom et fonction)
Les recommandations à suivre après la greffe ont été données
La suite du suivi post-greffe au retour à domicile a été bien comprise
Toutes les questions sur les recommandations et le suivi ont pu être posées

Question 10

Votre avis sur le secteur de greffe, globalement, sur une échelle de 0 à 5 (0 très insatisfait, 5 très satisfait)

Merci de laisser vos remarques et suggestions éventuelles dans l'encadré "Commentaires"

012345
La clarté des informations données par le médecin greffeur (entretien pré greffe, hospitalisation et entretien post greffe)
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La clarté des informations données par la puéricultrice de greffe (entretien pré greffe, hospitalisation et entretien post greffe)
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La possibilité de poser des questions
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L'accueil à l'arrivée
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Les soins
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Les informations sur mon état de santé ou sur l'état de santé de votre enfant
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Le suivi diététique et l'adaptation des repas, collations...)
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Les prestations du service (télévision, téléphone, internet...)
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Les activités et intervenants proposés dans le secteur de greffe : éducatrice, équipe enseignante, clowns, veilleurs de nuit...)
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La préparation de la sortie
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Commentaires

Question 11

Vos remarques et suggestions générales

Merci d'avoir rempli ce questionnaire !




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