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questionnaire santé - forme

ce questionnaire a pour but de vous connaitre mieux pour vous proposer un programme alimentaire adapté a votre situation . merci de le remplir sérieusement . cordialement PASCAL

réponse obligatoire

Question 1

votre nom , prénom ?

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Question 2

votre ville ?

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Question 3

votre mail ?

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Question 4

votre age ?

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Question 5

votre taille ?

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Question 6

votre poids ?

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Question 7

ressentez vous des douleurs articulaire ?

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Question 8

avez vous des crampes ou des douleurs musculaires ?

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Question 9

avez vous des varices , jambes lourdes et gonflées ?

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Question 10

avez vous de la vergetures ou cellulites ?

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Question 11

vous sentez vous fatiguée , irrité ou démoralisé ?

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Question 12

vous sentez vous stressées ?

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Question 13

ètes-vous sujet a des maux de tètes ?

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Question 14

avez vous des troubles de transit , constipation , diarhée ?

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Question 15

avez vous le ventre qui gonfle , ballonnement , gaz ?

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Question 16

avez vous des soucies d'acné , bouton , éczéma , psoriasis , zona ?

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Question 17

dormez vous bien et suffisamment ?

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Question 18

pensez-vous devoir perdre du poids ?

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Question 19

diriez vous que votre alimentation est équilibré ?

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Question 20

buvez vous de 'alcool tout les jours ?

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Question 21

faite vous du sport ou de la marche ?

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Question 22

souffrez vous d'allergies ? si oui lesquels ?

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Question 23

prenez vous des médicaments ? si oui lesquels ?

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Question 24

avez vous des cheveux cassant , secs ou pelliculé ?

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Question 25

avez vous les ongles mous et cassant ?

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Question 26

avez vous une activité professionnelle ? si oui lesquels ?

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Question 27

votre métier est il sédentaire ou physique ?

réponse obligatoire

Question 28

avez vous d'autres choses a rajouté que je devrais savoir pour votre perte de poids ? merci pour votre collaboration . je reviendrais vers vous très vite .




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C'est facile et gratuit.
C'est parti !
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