Questionnaire Gestion des risques en entreprise

Ceci nous servira à déterminer l'ensemble des risques professionnelles vous concernant.
Il servira également à l'ensemble des collaborateurs.

réponse obligatoire

Question 1

Indiquez votre nom et poste de travail

réponse obligatoire

Question 2

Vous sentez-vous en sécurité dans votre environnement de travail ?
Merci de mettre en commentaire les éventuelles améliorations ou problèmes rencontrés

Tout est bien, je me sens bien, je suis dans un bon environnement

Mon environnement de travail n'est pas ce que je souhaite, je suis mitigé

Mon environnement de travail est à changer, je ne me sens pas à ma place

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Commentaires

réponse obligatoire

Question 3

Comment trouvez vous votre santé ?

Je trouve que ma santé est globalement très bonne

Je trouve que ma santé est globalement bonne

Je trouve que ma santé est globalement ni bonne, ni mauvaise

Je trouve que ma santé est globalement mauvaise

Je trouve que ma santé est globalement très mauvaise

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Commentaires

réponse obligatoire

Question 4

Avez vous des douleurs ?

Dans le dos

Dans le cou

Dans les bras (épaule, coude, poignet,main)

Dans les jambes (hanche, genou,cheville, pied)

J'ai des douleurs quand je fais certains gestes ou dans certaines postures

J’ai des difficultés à dormir

J’ai des maux de tête

J’ai des problèmes de digestion (exemples : brûlures d’estomac, ballonnements, diarrhée)

J’ai des douleurs dans la poitrine

Commentaires

réponse obligatoire

Question 5

Comment trouver vous votre moral ?

Je trouve que mon moral est très bon

Je trouve que mon moral est bon

Je trouve que mon moral est ni bon, ni mauvais

Je trouve que mon moral est mauvais

Je trouve que mon moral est très mauvais

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Commentaires

réponse obligatoire

Question 6

Comment ressentais vous le stress au travail ? Sur une échelle de 1 à 10
1 - Tout va bien , je gére bien le stress
10 - Trop de pression, de stress au quotidien

réponse obligatoire

Question 7

Dans votre environnement physique quelles sont les mesures qui vous CONVIENNENT.
Merci de mettre en commentaire, ce qui vous ne convient pas.

Les caractéristiques physiques de mon environnement de travail (ambiance sonore, lumineuse, conditions climatiques…)

La prise en compte des risques liés à mon travail

L’aménagement des lieux où je travaille

Le matériel dont je dispose pour travailler (adapté, en bon état, quantité suffisante…)

Commentaires

réponse obligatoire

Question 8

Quels sont pour vous les risques qui vous concernent ?
Merci de répondre en maximum 8 lignes.

Quelques exemples:
- Chute de plain pied, hauteur, de produits ...
- Risques chimiques
- Risques incendies
- Risques routiers
- Risques psychosociaux (stress, épuissement, burn out)
- Risques liés aux écrans ...

réponse obligatoire

Question 9

Vous trouvez vous assez former sur les gestes de premiers secours/incendie ?
Si vous désirez être formé merci de répondre Non, je souhaite être formé en premiers secours ou en incendie.

Oui, je suis assez formés

Non, je ne souhaite pas être formés

Non, je souhaite être formés en premiers secours (SST) et en incendie

Non, je souhaite être formés en incendie

Non, je souhaite être formés en premiers secours (SST)

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Question 10

Vos équipements individuels (EPI) sont ils suffisant ? En bon état ?
(Gants,tenues de travail,...)

Oui tout est en bon état et en quantité suffisantes

Oui il sont en quantités suffisantes mais doivent être changés

Non,j'ai besoin d'équipement individuels (Préciser en commentaire ce qui vous manque)

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Commentaires

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Questionnaire Gestion des risques en entreprise

Indiquez votre nom et poste de travail

Vous sentez-vous en sécurité dans votre environnement de travail ? Merci de mettre en commentaire les éventuelles améliorations ou problèmes rencontrés

Comment trouvez vous votre santé ?

Avez vous des douleurs ?

Comment trouver vous votre moral ?

Comment ressentais vous le stress au travail ? Sur une échelle de 1 à 10 1 - Tout va bien , je gére bien le stress10 - Trop de pression, de stress au quotidien

Dans votre environnement physique quelles sont les mesures qui vous CONVIENNENT. Merci de mettre en commentaire, ce qui vous ne convient pas.

Quels sont pour vous les risques qui vous concernent ?Merci de répondre en maximum 8 lignes.

Vous trouvez vous assez former sur les gestes de premiers secours/incendie ? Si vous désirez être formé merci de répondre Non, je souhaite être formé en premiers secours ou en incendie.

Vos équipements individuels (EPI) sont ils suffisant ? En bon état ? (Gants,tenues de travail,...)

Vous sentez-vous en sécurité dans votre environnement de travail ?
Merci de mettre en commentaire les éventuelles améliorations ou problèmes rencontrés

Comment ressentais vous le stress au travail ? Sur une échelle de 1 à 10
1 - Tout va bien , je gére bien le stress
10 - Trop de pression, de stress au quotidien

Dans votre environnement physique quelles sont les mesures qui vous CONVIENNENT.
Merci de mettre en commentaire, ce qui vous ne convient pas.

Quels sont pour vous les risques qui vous concernent ?
Merci de répondre en maximum 8 lignes.

Vous trouvez vous assez former sur les gestes de premiers secours/incendie ?
Si vous désirez être formé merci de répondre Non, je souhaite être formé en premiers secours ou en incendie.

Vos équipements individuels (EPI) sont ils suffisant ? En bon état ?
(Gants,tenues de travail,...)