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Fiche d'inscription

Histoire de vérifier quelques points avant de débuter la formation "être à l'aise dans son corps".
Les réponses resteront confidentielles !

réponse obligatoire

Question 1

Prénom et mail

Question 2

Est-tu favorable à un éventuel covoiturage ?

décocher

Question 3

Est-tu favorable à un groupe WhatsApp pour ce groupe de formation?

décocher

Question 4

Question santé: as-tu un traitement ? si oui lequel, ou lesquels ?

Question 5

As-tu eu une (ou plusieurs) opération(s)? Notamment dans le bassin, le ventre, le dos.

Question 6

Dis moi si tu as une contre-indication à faire un (ou plusieurs) mouvement(s)

Question 7

As-tu des RDV réguliers avec des professionnels de santé, les-quels ?

Question 8

As-tu une (ou plus) problématique(s) en lien avec l'élimination des selles, urines, menstruations ?

Un problème en lien avec faire caca comme la constipation, les hémorroïdes, une douleur, une incontinence (ça sort quand tu veux pas)...
Un problème en lien avec faire pipi comme des fuites urinaires, infections régulières...
Un problème avec tes règles: ça saigne beaucoup, ça fait mal...

Question 9

Quel(s) sport pratiques-tu fréquement?

Question 10

Quel(s) sport(s) as-tu pratiqué fréquemment dans le passé?

Question 11

Désires-tu commencer un sport, une activité physique? si oui lequel?

Question 12

As-tu d'autres activités (professionnelles, associatives, loisir...)?

Question 13

Vie parentale: enfants/age, désir d'enfant, évènement marquant en lien ?

Un évènement marquant peut être une fausse-couche/un avortement / une grossesse/un accouchement mal vécu (par la femme ou l'homme)

Question 14

Souhaites-tu me partager des informations sur ta vie amoureuse et sexuelle?

Question 15

Souhaites-tu me donner des précisions particulières sur toi, ta santé ou autre?




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C'est facile et gratuit.
C'est parti !
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