Never Event | 449299

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Question 1

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Moins de 3 mois

Entre 3 à 6 mois

Plus de 6 mois

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Question 2

Savez-vous ce que signifie "Never Events" ?

Les Never Events sont des événements évitables qui ne devraient pas survenir si des mesures de prévention adéquates avaient été mises en œuvre

Le Never Events sont les événements les plus graves qui puissent arriver dans un établissement de santé

Les Never Events sont les événements qui peuvent survenir en période de crise, notamment lors du déclenchement du plan blanc

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Question 3

Connaissez-vous le nombre de Never Events identifiés ?

Il y en a 5 en lien avec la règle des 5 B

Il y en a 12 identifiés par l'Agence Nationale de la Sécurité du Médicament (ANSM)

Il y en a 10 identifiés par la Haute Autorité de Santé

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Question 4

Peuvent être concernés par les Nevers Events :

Tous les médicaments

Les médicaments à risques

Les pratiques (prescription, dispensation, administration…)

Les dispositifs médicaux

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Question 5

Pouvez-vous les citer ?

Erreur de prise en charge de patients traités avec des médicaments anticoagulants oraux

Erreur d'administration de chlorure de sodium injectable

Erreur d'administration d'insuline

Surdosage en anticancéreux, notamment en pédiatrie

Erreur de patient

Erreur d'administration de Chlorure de potassium injectable

Erreur de côté d'intervention

Erreur d'administration de médicaments au bloc opératoire, anesthésie et réanimation

Erreur lors de l'utilisation de petits conditionnements unidoses en plastique

Erreur d'administration par injection intrathécale au lieu de la voie intraveineuse

Erreur d'administration par voie rectale au lieu de la voie orale

Erreur d'administration par injection parentérale au lieu de la voie orale ou entérale

Erreur de rythme d'administration du méthotrexate par voie orale

Erreur de programmation des dispositifs d'administration

Erreur de stockage des MHR

Surdosage en laxatif

Erreur d'administration de gaz médicaux

Erreur de préparation d'injectables pour lesquels le mode de préparation est à risque

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Question 6

Sur une échelle de 1 à 10, à quel niveau vous sentez-vous concerné par les Nevers Events à la PUI ?

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

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Question 7

Connaissez-vous les MHR concernés ?

Le KCl Inj

Le Lovenox

Les gaz médicaux

La Lantus

Le Novatrex

La Morphine 10mg/1ml

Le Dacryosérum en unidose

Le NACL 0,09%

Le NACL 1gr

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Question 8

8/ Pensez-vous que vos actions au sein de la PUI ont un impact sur la prise en charge médicamenteuse du patient ?

Oui

Non

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Question 9

Au sein de la PUI, quelles sont vos actions de sécurisation du circuit des médicaments à hauts risques (MHR) ?

Vérifier le stockage séparé des MHR

Connaissances des antidotes aux MHR ou savoir où les retrouver

Informer et sensibiliser le personnel soignant sur les dangers des MHR

Etiquetage institutionnel

Dispensation uniquement par le pharmacien

L’affichage institutionnel

Priorisation à l’analyse pharmaceutiques des prescriptions contenant des MHR