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Ce questionnaire me permettra de connaître vos habitudes de vie afin d'avoir des informations sur votre état de santé et de mieux comprendre la cause de vos symptômes.
Question 1
Listez les maladies (diabète…) et les interventions subies au cours de votre vie.
Question 2
Quels sont vos symptômes ou douleurs que vous ressentez habituellement ? Décrivez-les toutes.
Question 3
Listez vos traitements en cours.
Question 4
Qu’elle est la quantité de votre alimentation, combien de repas/jour ?
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Commentaires
Question 5
En général dans la semaine, qu’elle est la qualité de votre alimentation, qu’est-ce que vous mangez ? Décrivez vos plats du petit déjeuner ou si sans petit-déjeuner, vos plats du midi, du soir (entrée, plat, dessert) et collation.
Question 6
Qu'elles sont vos heures de réveil, de couché et votre temps de sommeil ?
Vous aussi, créez votre questionnaire en ligne ! C'est facile et gratuit.