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Questionnaire sur le don du sang

Ce questionnaire a pour objet de recueillir vos besoins et attentes concernant la mise en œuvre d'une prochaine action d'une collecte de sang . Vos réponses nous permettrons de construire une action qui réponde le plus favorablement possible à vos besoins.
Sachez que 1h de votre temps suffit pour sauver 3vies!

réponse obligatoire

Question 1

Quel est votre nom?.................................
Quel est votre sexe? () femme () homme
Quel est votre age?.... ans
Avez vous plus de 50 kg ? ....

réponse obligatoire

Question 2

Avez vous déjà donné votre sang?

décocher

réponse obligatoire

Question 3

Si il y a une collecte de sang, participeriez- vous?

décocher

réponse obligatoire

Question 4

Si vous avez jamais réaliser de don du sang , avez vous des appréhensions ?

réponse obligatoire

Question 5

Quel est votre groupe sanguin?

réponse obligatoire

Question 6

Attendez vous une grossesse en cours ou avez vous eu un accouchement au cours de ces 6 derniers mois?

décocher

réponse obligatoire

Question 7

Êtes vous fais tatoués ou fais un piercing au bout de ces 4 derniers mois?

décocher

Savez vous que chaque année 1 million de malades sont soignés et chaque jour nous avons besoins de 10 000 dons.
En participant, vous pouvez aider des personnes dans le besoin et sauver des vies.

Grace au don du sang,
12 % urgences vitales
34 % urgences relatives
54 % transfusions programmés




Vous aussi, créez votre questionnaire en ligne !
C'est facile et gratuit.
C'est parti !
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