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QUESTIONNAIRE DE SATISFACTION

THEMATIQUE : AUTOUR DES REPAS

réponse obligatoire

Question 1

NOM: PRENOM: CHAMBRE: DATE:

VOTRE SALLE DE RESTAURANT

Question 2

1. Etes-vous satisfait(e) de la place à table que vous occupez pour vos repas ?

décocher

Question 3

2. Pouvez-vous choisir votre place à table ?

décocher

Question 4

3. Si non, souhaiteriez-vous le faire ?

décocher

Question 5

4. La salle de restaurant vous semble-t-elle satisfaisante au niveau de :

Question 6

5. L'aménagement de la salle de restaurant vous permet-il de vous y sentir à l'aise ?

décocher

Commentaires

Question 7

6. Vous êtes-vous déjà senti(e) mal à l'aise lors d'un repas a cause :

VOTRE PETIT-DEJEUNER

Question 8

1. L'horaire de votre petit-déjeuner est-il défini ?

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Question 9

2. Etes-vous satisfait(e) de l'heure à laquelle vous prenez votre petit-déjeuner ?

décocher

Question 10

3.Votre petit-déjeuner vous parait-il satisfaisant ?

En quantitéEn qualitéEn températureEn choix proposé
OUI
NON

Question 11

4. Si vous en aviez la possibilité, prendriez-vous votre petit déjeuner type buffet dans le salon d'étage en compagnie d'autres résidents ?

décocher

Question 12

5. Si non, pour quelles raisons ?

VOTRE APPRECIATION DES REPAS EN GENERAL

Question 13

1. L'heure du déjeuner et du diner vous convient-elle ?

décocher

Question 14

2. Que pensez-vous de la durée de vos repas ?

décocher

Question 15

3. Selon vous, la qualité du service lors des repas est :

décocher

Question 16

4. Etes-vous satisfait(e) de l'aide proposée à la prise des repas ?

décocher

Question 17

5. Dans l'ensemble, le temps de repas sont :

décocher

Question 18

6. Les plats de vos déjeuners et diners vous paraissent-ils satisfaisants :

En quantitéEn qualitéEn températureEn variété et composition
OUI
NON

Question 19

7. Avez-vous une collation entre les repas (goûter) ?

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Question 20

8. Quel(s) plat(s) aimeriez-vous manger que vous ne mangez pas actuellement ?

POUR CONCLURE

Question 21

Si vous deviez attribuer une note générale sur l'ensemble des prestations liées à l'alimentation ?

012345678
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