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Fiche de Renseignements

Questionnaire confidentiel
Celui ci à pour but de pouvoir m'adapter au plus près de vos demandes et besoins pour vous apporter des outils concrets à mettre en place lors des compétitions et dans la vie de tout les jours

réponse obligatoire

Question 1

Nom:
Prénom:
Âge:

Question 2

Activité sportive pratiquée :

Question 3

Fréquence des entraînements :

Question 4

Répercussion des entraînements :

ex: souvent des douleurs genoux le lendemain.....

Question 5

Vécu des entraînements :

ex : moment que j'apprécie car ça me vide la tête .....

Question 6

Fréquence des compétitions:

ex : compétitions concentées sur trois mois (de sept à décembre), environ une par mois.....

Question 7

Description des habitudes les jours de compétitions :

ex:Arrive très tôt , n'aime pas trop parler ,prends toujours son objet fétiche, mange peu ....

Question 8

Vécu des compétitions :

ex: content de soi, aime les montées d'adrénaline, se mesurer aux autres.....

Question 9

Objectif sportif :

ex: aller au France, faire x points.....

Question 10

Ce qui me pose problème, le point que j'aimerais améliorer:

ex: problème de concentration, gestion du stress, gestion d'une douleur, problème de respiration....

Question 11

Ma profession :

Question 12

État de santé général :

Question 13

Qualité du sommeil :

Donnes une note de 1 à 5
ex : 1 je ne dors pas bien du tout
5 je dors super bien

Question 14

Qualité de l'alimentation :

Notes de 1 à 5

Question 15

Qualité des relations familiales :

Notes de 1 à 5

Question 16

Qualité de ta situation professionnelle :

Notes de 1 à 5




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