Elaboré par l'association Valloire Loisirs en partenariat avec la CAF de la Drôme
Question 1
Si non passez directement à la question 6
Question 2
Question 3
Plusieurs réponses possibles
Question 4
Plusieurs réponses possibles
Question 5
Plusieurs choix possible
Commentaires
Question 6
Question 7
Plusieurs choix possibles. Autre réponse merci de préciser dans les commentaires
Commentaires
Question 8
Commentaires
Question 9
Commentaires
Question 10
Question 11
Question 12
autres merci de renseigner dans les commentaires
Commentaires
Question 13
Merci de renseigner tous les âges dans la même case
| Nombre | Âge | |
| Adultes | ||
| Enfants |
Question 14
| oui | non | |
| vous | ||
| votre conjoint | ||
| autre membre du foyer |
Question 15
Si oui merci d'indiquer depuis combien de temps vous êtes adhérents
Commentaires
NOUS VOUS REMERCIONS POUR VOTRE PARTICIPATION