Questionnaire d'évaluation du groupe de parole

Madame, Monsieur,
vous avez souhaitez vous inscrire au programme "Covid long" proposé par l'ARS et ses partenaires.
Nous vous remercions de bien vouloir répondre à ce questionnaire anonyme, que vous vous soyez ou non connecté lors des séances.
Vos réponses et vos commentaires nous aideront à évaluer l'intérêt de ce programme et à le reconduire éventuellement.

Merci de votre participation
l'équipe ...

réponse obligatoire

Question 1

Vous avez (à discuter)

25 ans et moins

de 26 à 45 ans

de 46 à 55 ans

de 56 à 65 ans

66 ans et plus

décocher

réponse obligatoire

Question 2

vous êtes (à discuter)

un homme

une femme

décocher

réponse obligatoire

Question 3

vous résidez

en Vaucluse

en PACA (hors Vaucluse)

Autre

décocher

réponse obligatoire

Question 4

vous êtes

un soignant

un malade Covid long

autres

décocher

réponse obligatoire

Question 5

A combien de seances avez-vous assisté ?

j'ai participé à la réunion de présentation

J'ai participé au groupe de parole (même une fois)

j'ai participé à au moins un atelier (même partiellement)

pour des raisons personnelles je n'ai pas pu participer

décocher

Commentaires

Question 6

Sur une échelle de 1 à 5, quelle serait la note que vous attribueriez aux modalités techniques de ce programme ? (5 étant la meilleure note) ?
Vous pouvez commenter votre choix (inscription, visio, horaires etc...)

décocher

Commentaires

Question 7

Sur une échelle de 1 à 5, quelle serait la note que vous attribueriez au choix des thémes des ateliers? (5 étant la meilleure note)
Vous pouvez commenter votre choix et proposer d'autres thémes

décocher

Commentaires

Question 9

Vous diriez que ce programme en tant que soignant de patients "Covid long"...

vous a permis de mieux comprendre le malades Covid long

vous a permis de mieux connaitre les symptômes des malades Covid long

vous a permis de découvrir des orientations utiles

vous a permis de connaitre des modalité de prises en charges de certains symptômes

avait des horaires qui ne vous convenaient pas

vous a globalement déçu

Commentaires

Question 10

Conseilleriez-vous ce type de programme à un malade "covid long"?

oui

non

décocher

Commentaires

Question 11

Si vous êtes un malade Covid long pensez vous

que vous allez parler à votre médecin traitant de ce programme

que vous allez suivre des conseils issus de ce programme

trouver un lieu pour échanger avec d'autres malades (association - groupe etc)

vous inscrire dans une maison sport santé

voir ou revoir un soignant (orthophoniste, kinésithérapeute, infectiologue etc.)

prendre rendez-vous avec un psychologue

me renseigner auprès de mon médecin pour une reconnaissance de mes troubles

vous renseigner régulièrement auprès des associations, des DAC ou de l'ARS sur les offres pour les patients Covid long

ne rien faire en particulier

Commentaires

Question 12

Si vous avez des suggestions concernant ce programme

Vous aussi, créez votre questionnaire en ligne !
C'est facile et gratuit.

C'est parti !

Questionnaire d'évaluation du groupe de parole

Vous avez (à discuter)

vous êtes (à discuter)

vous résidez

vous êtes

A combien de seances avez-vous assisté ?

Sur une échelle de 1 à 5, quelle serait la note que vous attribueriez aux modalités techniques de ce programme ? (5 étant la meilleure note) ?Vous pouvez commenter votre choix (inscription, visio, horaires etc...)

Sur une échelle de 1 à 5, quelle serait la note que vous attribueriez au choix des thémes des ateliers? (5 étant la meilleure note)Vous pouvez commenter votre choix et proposer d'autres thémes

Vous diriez que ce programme en tant que patient "Covid long"...

Vous diriez que ce programme en tant que soignant de patients "Covid long"...

Conseilleriez-vous ce type de programme à un malade "covid long"?

Si vous êtes un malade Covid long pensez vous

Si vous avez des suggestions concernant ce programme

Sur une échelle de 1 à 5, quelle serait la note que vous attribueriez aux modalités techniques de ce programme ? (5 étant la meilleure note) ?
Vous pouvez commenter votre choix (inscription, visio, horaires etc...)

Sur une échelle de 1 à 5, quelle serait la note que vous attribueriez au choix des thémes des ateliers? (5 étant la meilleure note)
Vous pouvez commenter votre choix et proposer d'autres thémes