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L'alimentation

Nous sommes des étudiantes de 2eme année en soins infirmiers à l'IFSI Metz, site de PELTRE et nous effectuons une prévention de santé sur l'alimentation. Ce questionnaire à pour but de nous donner un aperçu de votre situation actuelle sur votre alimentation. Cette enquête est anonyme et toute information restera strictement confidentielle et réservée à notre usage uniquement.

réponse obligatoire

Question 1

Êtes vous une femme ou un homme ?

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réponse obligatoire

Question 2

Quel âge avez vous?

décocher

réponse obligatoire

Question 3

Quel est votre IMC (Indice de masse corporelle?)

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Alimentation

réponse obligatoire

Question 4

Combien de petit déjeuner prenez-vous par semaine?

AucunSouventTous les jours
.

réponse obligatoire

Question 5

Que prenez-vous au petit déjeuner?

réponse obligatoire

Question 6

Combien de repas prenez-vous par jour ?

décocher

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Question 7

Que mangez vous ?

réponse obligatoire

Question 8

Combien de fruits et légumes mangez-vous par jour?

AucunCe qu'il faut Plus

réponse obligatoire

Question 9

Que mangez vous le plus souvent :

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Question 10

Pour quelle raison consommez vous de la restauration rapide ?

réponse obligatoire

Question 11

Combien de temps prenez vous pour votre repas?

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Question 12

A quelle heure prenez vous votre dernier repas?

réponse obligatoire

Question 13

Grignoter vous entre les repas ?

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Commentaires

Hydratation

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Question 14

Quel est votre consommation d'eau par jour?

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Question 15

Quel est votre consommation de soda par jour?

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Question 16

Consommez-vous de l'alcool ?

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Commentaires

Budget

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Question 17

Quel budget consacrez-vous à vos courses par semaine ?

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réponse obligatoire

Question 18

Est ce que le budget est un frein pour vous dans votre alimentation ?

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Alimentation équilibrée

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Question 19

Pour vous qu'est ce qu'une alimentation équilibrée ?

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Question 20

Pensez vous avoir une alimentation équilibrée?

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Commentaires




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