Dans le cadre du projet Lien ville hôpital / entrée sortie d'hospitalisation, ce questionnaire constitue une première étape qui nous permettra de faire remonter nos besoins au GHSA.
Le GHSA effectue le même travail dans ses services.
La mise en commun de nos besoins, induira probablement la création d'une fiche d'Entrée d'hospitalisation par la CPTS. Nous reviendrons vers vous lors de la création de celle-ci.
Question 1
Question 2
| Choix | Priorité |
|---|---|
| Médecine | |
| Chirurgie | |
| Urgence / réa | |
| Consultation | |
| Dermatologie | |
| EHPAD / long séjour / SMTI | |
| SSR |
Question 3
Question 4
Question 5
Question 6
| Choix | Priorité |
|---|---|
| Relevé de constantes | |
| Glycémies | |
| Doses d'insuline administrées | |
| Fiche pansement | |
| Dernier bilan sanguin | |
| Dernier transit |
Commentaires
Question 7
Question 8
| Choix | Priorité |
|---|---|
| Patient | |
| Famille | |
| Services sociaux | |
| Service d'hospitalisation | |
| Autres (voisins, intervenants, commerces,...) |
Question 9
Commentaires
Question 10
Question 11
| Choix | Priorité |
|---|---|
| Cohérence ordonnance pharmacie - ordonnance de soins | |
| Conformité de l'ordonnance de soins (date, signature, identité...) | |
| Conformité de l'ordonnance de soins au regard de la nomenclature |
Question 12
| Choix | Priorité |
|---|---|
| Service de soins | |
| Personne de confiance | |
| Assistante sociale de référence | |
| Service d'intervention à domicile | |
| Autre (à préciser) |
Commentaires
Question 13
Question 14
Question 15
Commentaires