Questionnaire Patient sur Apnée du sommeil

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Question 1

Vous êtes…

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Question 2

Vous avez…

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Question 3

Quelle est votre pathologie principale?

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Question 4

Connaissez vous le syndrome d'apnée du sommeil?

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Question 5

Si oui, précisez qu'est ce que l'apnée du sommeil.

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Question 6

Par qui avez vous eu les renseignements sur l'apnée du sommeil?

pour Autres, veuillez préciser

Commentaires

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Question 7

Avez bénéficié d'un dépistage " Syndrome Apnée du Sommeil" SAS?

Si votre réponse est non, veuillez aller directement à la question 19

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Question 8

Quel type de traitement avez vous bénéficié?

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Question 9

Si oui, quel est le prescripteur?

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Question 10

Comment avez vous été diagnostiqué?

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Question 11

Vous a t on expliqué les différents traitements?

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Question 12

Entre l'information, le dépistage et la mise en place du traitement combien de temps cela a t il pris?

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Question 13

Comment se passe votre suivi?

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Question 14

Quelle est la fréquence de votre suivi?

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Question 15

Etes vous satisfait de votre suivi?

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Question 16

Ce suivi vous permet il une bonne adhérence au traitement proposé?

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Question 17

Avez vous des périodes de découragement?

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Question 18

Si oui, avez vous un professionnel de santé référent a qui en parler?

Question 19

Vous a t on déjà dirigé ou orienté vers un Médecin du Sommeil?

Question 20

Avez vous déjà rencontré des difficultés pour prendre un rendez vous?

Question 21

Au vu de votre pathologie, seriez d'accord pour un test de dépistage au cours de votre prochaine consultation avec l'Infirmiere de Pratique Avancée ou IPA?