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Questionnaire sur l'isolement

Pour nous permettre de quantifier le nombre de personne isolé sur notre secteur

Aussi, nous vous remercions de bien vouloir répondre à ce questionnaire qui est anonyme et qui prendra que quelques minutes de votre précieux temps.
Nous vous remercions d’avance de votre collaboration.

réponse obligatoire

Question 1

Nom/Prénom

réponse obligatoire

Question 2

Vos bénéficiaires habitent-ils?

Dans la ville
Dans les écarts

réponse obligatoire

Question 3

Comment définirez vous l'isolement ?

décocher

réponse obligatoire

Question 4

Le passage de la famille de vos bénéficiaires ce font-ils régulièrement ?

Commentaires

réponse obligatoire

Question 5

Il y a t-il un passage d'un professionnel santé ou esthétique ?

décocher

réponse obligatoire

Question 6

A quel fréquence passez vous au domicile ?

réponse obligatoire

Question 7

Comment vos bénéficiaires envisagent de passer les fêtes de fin d'année ?

décocher

réponse obligatoire

Question 8

Vos bénéficiaires sont-ils seul a leur domicile ?

décocher



Vous aussi, créez votre questionnaire en ligne !
C'est facile et gratuit.
C'est parti !
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