QUESTIONNAIRE CENTRE SOCIAL PLATEAU – GARE

réponse obligatoire

Question 1

PSEUDO

réponse obligatoire

Question 2

Vous êtes ?

Une femme

Un homme

Autres :

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Commentaires

réponse obligatoire

Question 3

Votre tranche d'âge ?

Moins de 18 ans

18 - 25 ans

26 - 40 ans

41 - 60 ans

61 - 80 ans

Plus de 81 ans

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réponse obligatoire

Question 4

Votre lieu d'habitation

Bourg en Bresse

Péronnas

St Denis les Bourg

Autres :

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Commentaires

Question 5

Si vous habitez Bourg en Bresse, précisez votre quartier ?

Quartier Plateau-Gare

Quartier Vennes

Quartier Peloux / Mail

Quartier Centre Ville

Autres quartiers :

Nom de la rue, si vous n'avez pas connaissance de votre quartier :

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Commentaires

Question 6

Si vous habitez Bourg en Bresse, depuis combien de temps ?

Moins de 5 ans

Entre 5 et 10 ans

Plus de 10 ans

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Question 7

Votre situation par rapport à l'emploi ?

Ecole - Formation

Emploi à temps partiel

Emploi à temps plein

Recherche d'emploi

Retraité

Autres :

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Commentaires

Question 8

Votre situation familiale

Seul

En couple sans enfant

En couple avec enfant

Chez vos parents

Famille mono-parentale

Autres :

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Commentaires

Question 9

Avez-vous des enfants à charge ?

oui

non

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Question 10

Si oui, quelles sont leurs tranches d'âges ?

Si vous avez plus de 4 enfants, merci d'indiquer dans la partie commentaire leurs âges.

Commentaires

Question 11

Si vous fréquentez l'EVS Le Plateau, pour quelles raisons ?

Pratique d'une ou plusieurs activités

Rencontre avec des gens / Passer du temps, ne pas s'ennuyer

Bénéfice d'un service (accueil de loisirs...)

Montage de projets

Trouver des réponses , être accompagné

Bénévolat

Temps parents/enfants

Echange de savoir- faire

Autres

Commentaires

Question 12

Comment évaluez-vous la qualité ?

0 Sans avis - 1 Mauvais et 5 Au top !

Question 13

Que souhaiteriez vous, voir se développer ou développer davantage au Plateau ?

Service petite enfance (RAM : Relais assistantes maternelles...)

Centre de loisirs

Activités Ados

Activités/Animations culturelles

Service à domicile

Bibliothéque/Ludothéque

Aide dans les démarches administratives

Animation/Projet parents/enfants

Activités Séniors

Activités Adultes

Soutien aux associations

Autres :

Commentaires

Question 14

Souhaiteriez vous, vous impliquer dans la vie de l'Association ?

Pourquoi ?

Oui

Non

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Commentaires

Question 15

Selon vous, quels sont les atouts du quartier Plateau -Gare et des quartiers limitrophes (Centre ville, Citadelle...) ?

Question 16

Selon vous, quelles sont les difficultés du quartier Plateau - Gare et des quartiers limitrophes (Centre ville, Citadelle...) ?

Question 17

Si vous aviez une baguette magique, que changeriez vous sur le territoire ?

Question 18

Si vous voulez être tenus au courant des suite de ce travail, laissez nous vos coordonnées

Nom - Téléphone - Mail

	1er enfant	2ième enfant	3ième enfant	4ième enfant
De 0 à 3 ans
De 3 à 10 ans
De 11 à 17 ans
Plus de 18 ans

	0	1	2	3	4	5
L'accueil, la convivialité							décocher
L'écoute, la disponibilité							décocher
Les horaires							décocher
Les tarifs							décocher
La communication							décocher
L'intérêt des actions							décocher