Questionnaire pour suivi sportif

réponse obligatoire

Question 1

Nom, Prénom

réponse obligatoire

Question 2

Domicile (ville)

réponse obligatoire

Question 3

Numéro de téléphone

réponse obligatoire

Question 4

Comment avez-vous pris connaissance de mes services ?

Bouche à oreille

Instagram

Autre réponse

réponse obligatoire

Question 5

Pratiquez-vous une ou plusieurs activités sportives ou des activités de bien-être (exemples : méditation, sophrologie, yoga, relaxation, pilates…)

Oui, j’en pratique plusieurs fois par semaine

Oui, j’en pratique une fois par semaine

Oui, j’en pratique plusieurs fois par mois

Oui j’en pratique une fois par mois

Oui, mais plus occasionnellement

Non, je ne pratique pas d’activités sportives douces

Autre réponse

décocher

réponse obligatoire

Question 6

Vous avez dit pratiquer une ou plusieurs activités sportives, douces ou de bien-être…

Fitness

Musculation

Yoga

Vélo

marche (à pieds, nordique, etc...)

Randonnée,

Course/jogging

Danse

Aquabike

Natation – aqua gym

Pilates

Sophrologie

Autre réponse

réponse obligatoire

Question 7

Pour quelles raisons pratiquez-vous des activités sportives ou de bien être ?

Avoir plus d’énergie

Pour réduire le stress

Développer des relations sociales (rencontrer des gens, passer du temps avec mes amis…)

Pour ne plus avoir mal au dos

Pour développer ma souplesse

Pour me consacrer du temps

Pour faire abstraction du quotidien

Pour trouver un meilleur équilibre de vie (physique et mental)

Pour avoir un mental clair et serein

Pour avoir davantage confiance en moi

Me défouler, libérer mon énergie

Pour tenir en forme, sculpter mon corps

Mincir, perdre du poids

Me détendre, me relaxer

Développer ma force physique

Autre réponse

décocher

réponse obligatoire

Question 8

Avez vous des pathologies ?

réponse obligatoire

Question 9

Sur une échelle de 1 à 10, à combien estimez vous votre condition physique ?

réponse obligatoire

Question 10

Rencontrez vous des difficultés au quotidien ?

Non

Essoufflé rapidement en montant les escaliers

Difficulté à porter quelque chose (pack d'eau)

Difficulté à se baisser (exemple : pour mettre les chaussures)

Autre réponse