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CSO Caen Normandie - Projet de formalisation du partenariat

Bonjour,

Afin de faciliter et d’optimiser la prise en charge des patients en situation d'obésité avec ou sans un souhait de parcours de chirurgie bariatrique, nous souhaitons réaliser une charte ville-hôpital pour permettre une meilleure orientation de nos patients (orientation, communication, partage de dossier…)

Ce questionnaire nous permettra de déterminer et d’affiner les critères de la charte et d’évaluer votre intérêt vis-à-vis d’un tel projet.

Les informations recueillies ici font l’objet d’un traitement informatique destiné uniquement à cette enquête.Vous bénéficiez d’un droit d’accès, de rectification, d’effacement aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à l'adresse centre-obesite@chu-caen.fr.
* Règlement Général européen sur la Protection des Données 2016/679 (RGPD) et à la loi du 6 janvier 1978 modifiée relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés (Loi Informatique et liberté).

réponse obligatoire

Question 1

Merci d'entrer ici votre mail

VOS COORDONNÉES

réponse obligatoire

Question 2

Votre NOM et Prénom ?

Question 3

Votre lieu d’exercice (adresse postale) ?

Question 4

Votre numéro de téléphone ?

VOTRE ACTIVITÉ EN GÉNÉRAL

Question 5

1) Bénéficiez-vous d’un accès pour personne à mobilité réduite ?

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Question 6

2) Proposez-vous des consultations à domicile ?

décocher

Question 7

3) Proposez-vous des consultations à distance ?

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Commentaires

Question 8

4) Quels sont vos tarifs (en euros)?

Consultation initiale
De suivi
Forfait

Question 9

5) Quel type de prise en charge avez-vous le plus dans votre cabinet ? (classez les réponses : 1 - le plus fréquent , 6 – le moins fréquent)

Vous ne pouvez utiliser un même niveau de priorité qu'une seule fois 

ChoixPriorité
Patient en situation de surpoids
Patient en situation d’obésité
Diabète
Dénutrition et cancérologie
Problématiques digestives
Autre. Merci de préciser dans la case commentaires

Commentaires

Question 10

Avez-vous des diplômes et/ou suivi des formations sur l’obésité et/ou la chirurgie bariatrique, les TCA, les TCC, etc. ? Et autres formations complémentaires : pleine conscience, hypnose, Education Thérapeutique du Patient etc.

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Question 11

Si Oui, merci de préciser lesquels :

Diplôme ou certificat obtenu (éventuel)Organisme de formationAnnée et Durée de la formationThématiques abordées
1
2
3
4

VOTRE ACTIVITÉ DANS LE CADRE DE LA PRISE EN CHARGE DE L’OBESITE

Question 12

1) Les demandes de prise en charge du poids que vous traitez concernent plutôt (plusieurs réponses possibles) ?

Question 13

2) Les demandes de prise en charge du poids que vous traitez concernent plutôt (plusieurs réponses possibles) ?

Question 14

3) Pratiquez-vous l’approche cognitivo-comportementale ?

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Question 15

4) Pratiquez-vous d’autres approches particulières ?

décocher

Commentaires

Question 16

5) Etes-vous sollicité par des services hospitaliers/cliniques ?

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Commentaires

Question 17

Si Oui. Merci de préciser

OuiNon
Pour inclure des patients dans le cadre d'un parcours pré-opératoire d'une chirurgie bariatrique
Pour inclure des patients dans le cadre d'un parcours post-opératoire d'une chirurgie bariatrique
Pour d'autres types de prise en charge dans le cadre du parcours de soins obésité. Merci de préciser en commentaire

Commentaires

Question 18

6) Avez-vous déjà exercé dans un service hospitalier spécialisé dans la prise en charge des personnes en situation d’obésité ?

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Commentaires

Question 19

7) Travaillez-vous en collaboration avec d’autres professionnels/réseaux/associations ?

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Commentaires

Question 20

8) Quels sont vos outils de transmission et de communication avec les diététiciens hospitaliers et/ou d’autres professionnels hospitaliers ou libéraux, pour le suivi des patients ?

VOTRE PRATIQUE POUR LA PRISE EN CHARGE DE L’OBESITE

Question 21

1) Quelles sont pour vous les spécificités de la prise en charge diététique de l’obésité ?

Question 22

2) Quelles sont pour vous les spécificités de la prise en charge diététique dans le cadre d’une chirurgie bariatrique ?

Question 23

3) Rencontrez-vous des difficultés pour la prise en charge d’une personne en situation d’obésité ?

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Commentaires

Afin d’intégrer cette charte ville-hôpital, l’inclusion par le biais d’une journée de formation serait nécessaire afin de vous présenter notre fonctionnement mais également créer un temps d’échanges.

Question 24

Quelles seraient vos attentes concernant la prise en charge de l’obésité (médicale, chirurgicale, diététique)?

Question 25

Commentaire libre




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