ERGO_CONGRES

réponse obligatoire

Question 1

ID : PRENOM NOM

RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX

Question 2

Téléphone portable / Fixe (bureau)

Question 3

Direction d'appartenance

Question 4

Poste occupé
(si plusieurs, cocher le principal et indiquer en zone de commentaire l'autre poste occupé)

Commentaires

Question 5

Temps plein / Partiel

Question 6

Genre

Question 7

Année de naissance

Question 8

Tranche d'âge

Question 9

Taille (cm)

Question 10

Poids (kg)

Question 11

Ancienneté au poste

Question 12

Latéralité

Question 13

Verres correcteurs

Commentaires

Question 14

Proportion du temps travaillé devant l’écran/jour

ENVIRONNEMENT DE TRAVAIL

1) LA PIÈCE OU LE LOCAL

Question 15

Type de pièce ou local

Question 16

Superficie et circulation

Commentaires

Question 17

Encombrement

Question 18

Propreté

Commentaires

2) LA LUMINOSITÉ ET L'ÉCLAIRAGE

Question 19

Éclairage artificiel

Question 20

Éclairage naturel

Question 21

Possibilité d'occulter la lumière extérieure

3) LE BRUIT AMBIANT

Question 22

Bruit ambiant / Niveau sonore - 1

Question 23

Bruit ambiant / Niveau sonore - 2
Si oui, quelle(s) origine(s) ?

4) LA TEMPERATURE ET L'AIR AMBIANT

Question 24

Ventilation de la pièce

Question 25

Ouverture de fenêtres dans le local

Question 26

Température de la pièce

MOBILIER DE BUREAU

1) LE FAUTEUIL OU LE SIEGE DE BUREAU

Question 27

Chaise de bureau - 1 - Tétière

Question 28

Chaise de bureau - 2 - Accoudoirs

Question 29

Chaise de bureau - 3 - Dossier

Question 30

Chaise de bureau - 4 - Assise

Question 31

===> Fauteuil adapté à la morphologie

Question 32

===> Fauteuil abimé ou cassé

2) LE BUREAU OU LA TABLE DE TRAVAIL

Question 33

Bureau - 1 - Forme en L

Question 34

Bureau - 2 - Confort et adaptabilité

3) LE REPOSE-PIEDS

Question 35

Utilisation d'un repose-pieds

4) LES ESPACES DE RANGEMENTS (PLACARD, ARMOIRE, ÉTAGÈRE)

Question 36

Espaces de rangement

ÉQUIPEMENTS INFORMATIQUES

1) L'ÉCRAN

Question 37

Écran - 1 - Hauteur

Question 38

Écran fixe - 2 - Distance

Question 39

Écran fixe - 2 - Position

Question 40

Écran du portable - 1 - Hauteur

Question 41

Écran du portable - 2 - Position

2) LE CLAVIER

Question 42

Clavier - 1

Question 43

Clavier - 2

3) LA SOURIS

Question 44

Souris - 1

Question 45

Souris - 2

AUTRES ÉQUIPEMENTS

1) LE CASQUE D'ÉCOUTE

Question 46

Utilisation du casque 1 - Fréquence

Question 47

Utilisation du casque 2 - Type de casque

Question 48

Utilisation du casque 3 - Utilisabilité et confort

2) LE PÉDALIER

Question 49

Utilisation du pédalier 1 - Fréquence

Question 50

Utilisation du pédalier 2 - Utilisabilité et confort

3) LE TÉLÉPHONE

Question 51

La longueur de cable du téléphone permet de bien positionner le téléphone

4) LE PORTE-DOCUMENTS

Question 52

Utilisation d'un porte-documents - 1- Fréquence

Question 53

Utilisation d'un porte-documents - 2 - Utilisabilité

5) LE REPOSE-POIGNETS

Question 54

Utilisation d'un repose-poignet - 1

Question 55

Utilisation d'un repose-poignet - 2

ASPECTS PSYCHO-SOCIAUX ET ORGANISATIONNELS

1) LES CARACTÉRISTIQUES DE LA TÂCHE

Question 56

Travail nécessitant de la concentration

Question 57

Travail nécessitant une pleine attention

Question 58

Risque d'erreur en cas de perte de concentration

Question 59

Travail obligeant à mémoriser beaucoup d'informations

Question 60

Travail sous délai (en général)

2) LE VÉCU AU TRAVAIL

Question 61

Intérêt porté à son travail (0=aucun ; 5=énorme)

Question 62

Complexité du travail (0=faible ; 5=forte)

Question 63

Travail monotone (0=non ; 5=oui)

Question 64

Probabilité que son poste soit supprimé dans les prochaines années

Commentaires

Question 65

Probabilité que son poste soit automatisé dans les prochaines années

Question 66

Obligation d'être très productif

Question 67

Objectifs de rendement

3) L'ORGANISATION

Question 68

Partie prenante dans l'ordre des tâches à accomplir

Question 69

Partie prenante dans la quantité de travail allouée

Question 70

Partie prenante dans l'organisation de son travail

Question 71

Partie prenante dans les décisions concernant son travail

Question 72

Temps suffisant pour réaliser toutes ses tâches dans les délais demandés

Question 73

Pointes d'activité fréquentes au poste

Question 74

Généralement a beaucoup de choses à faire

Question 75

Obligation de travailler très vite

Question 76

Retard dans le travail (en général)

Question 77

Est débordé(e) dans son travail

Question 78

Poursuite du travail après les horaires de travail - 1

Question 79

Poursuite du travail après les horaires de travail - 2
Si oui :

Question 80

Se sent bien organisé(e) dans son travail

Commentaires

Question 81

Ce serait dû à :

4) PAUSES ET COUPURES

Question 82

Fait une pause au moins toutes les 2 heures

Question 83

Quitte le bureau pour faire une pause

Question 84

Quitte le bureau pour déjeuner

Question 85

Motif des raisons pour lesquels reste déjeuner dans le bureau

Commentaires

Question 86

S'étire et regarde au loin régulièrement

Question 87

Reste dans la même position plusieurs heures sans se lever

Question 88

N'a pas le temps de prendre une pause

5) LES RELATIONS INTERPERSONNELLES

Question 89

Peut compter sur son SUPÉRIEUR hiérarchique immédiat en cas de difficultés PERSONNELLES

Question 90

Peut compter sur son SUPÉRIEUR hiérarchique immédiat en cas de difficultés PROFESSIONNELLES

Question 91

Rapports avec sa hiérarchie

Question 92

Peut compter sur ses COLLÈGUES en cas de difficultés PERSONNELLES

Question 93

Peut compter sur ses COLLÈGUES en cas de difficultés PROFESSIONNELLES

Question 94

Rapports avec ses collègues

5) LA FORMATION

Question 95

A été formé à ce poste

Commentaires

Question 96

Souhaite une formation complémentaire

Commentaires

TMS - DOULEURS et INCONFORTS

1) GÊNE VISUELLE et MALAISE AUX YEUX

Question 97

Taille des caractères affichés

Question 98

Reflets de l'écran

Question 99

Éclairage artificiel

Question 100

Éclairage naturel

Question 101

Sécheresse des yeux

Question 102

Larmoiement

Question 103

Picotement

Question 104

Rougeur

Question 105

Éblouissement

Question 106

Sensation de vision trouble

Question 107

Baisse de l'acuité visuelle

Question 108

Maux de tête

2) DOULEURS ET INCONFORTS

Question 109

Nuque / Cou - Douleur

Question 110

Nuque / Cou - Intensité

Question 111

Haut du dos - Douleur

Question 112

Haut du dos - Intensité

Question 113

Bas du dos - Douleur

Question 114

Bas du dos - Intensité

Question 115

Épaule G - Douleur

Question 116

Épaule G - Intensité

Question 117

Épaule D - Douleur

Question 118

Épaule D - Intensité

Question 119

Coude G - Douleur

Question 120

Coude G - Intensité

Question 121

Coude D - Douleur

Question 122

Coude D - Intensité

Question 123

Poignet / Main G - Douleur

Question 124

Poignet / Main G - Intensité

Question 125

Poignet / Main D - Douleur

Question 126

Poignet / Main D - Intensité

Question 127

Assise / Fessier - Douleur

Question 128

Assise / Fessier - Intensité

Question 129

Membre inférieur / Jambe G - Douleur

Question 130

Membre inférieur / Jambe G - Intensité

Question 131

Membre inférieur / Jambe D - Douleurs

Question 132

Membre inférieur / Jambe D - Intensité

Question 133

Membre inférieur / Cheville, pied G - Douleurs

Question 134

Membre inférieur / Cheville, pied G - Intensité

Question 135

Membre inférieur / Cheville, pied D - Douleur

Question 136

Membre inférieur / Cheville, pied D - Intensité

3) STRESS

Question 137

Depuis activité à ce poste, sensation d'être stressé(e)

Commentaires

Question 138

Palpitations

Question 139

Gêne précordiale

Question 140

Sueurs en l'absence d'effort physique

Question 141

Nervosité ou tremblements

Question 142

Étourdissements ou vertiges

Question 143

Bouche sèche

Question 144

Brûlures d'estomac

Question 145

Ballonnements, gaz

Question 146

Digestion difficile

Question 147

Constipation, diarrhées

Question 148

Sensation d'avoir l'estomac noué

Question 149

Sensation de tension, de crispation

Question 150

Anxiété

Question 151

Irritabilité

Question 152

États dépressifs

Question 153

Difficultés d'endormissement

Question 154

Insomnies

Question 155

Périodes de fatigue intense ou d'épuisement

Question 156

Soucis

4) MÉDICATION et TRAITEMENTS

Question 157

Traitement, soinS ou médication en lien avec les problèmes de santé énoncés (au cours des 12 derniers mois)

Commentaires

REMARQUES et DEMANDES de l'utilisateur

Question 158

Commentaire ENVIRONNEMENT DE TRAVAIL

Question 159

Commentaire MOBILIER DE BUREAU

Question 160

Commentaire ÉQUIPEMENTS INFORMATIQUES

Question 161

Commentaire AUTRES ÉQUIPEMENTS

Question 162

Commentaire ASPECTS PSYCHOSOCIAUX et ORGANISATIONNELS

Question 163

Commentaire TMS, STRESS