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Evaluation des risques au poste de travail - PARTIE 2

Vous allez répondre à un questionnaire qui va cibler les risques à votre poste de travail, alors merci de répondre de manière claire et honnête.

réponse obligatoire

Question 1

NOM Prénom, fonction , agence

4 - Risques et contraintes des situations de travail

réponse obligatoire

Question 2

Est-ce qu’il vous arrive de porter manuellement des charges sur une distance supérieure à 2 m ?

Réponse
Non
Expostion très fréquente (tous les jours)
Exposition fréquente (une fois par semaine)
Exposition occasionnelle (une fois par mois)
Exposition rare (une fois par an)

Commentaires

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Question 3

Est-ce que vous utilisez des aides à la manutention (transpalette, diable, …) ? Si oui, précisez.

Réponse
Non, ça prend trop de temps
Oui, dès que c'est trop lourd
Oui, systématiquement
Oui, dès qu'il y en a un grand nombre

Commentaires

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Question 4

Est-ce que vous manutentionnez des charges avec du dénivelé, des marches, une pente, … ?

Réponse
Non
Présence de dénivelé
Présence de marches
Présence de pente
Autre

Commentaires

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Question 5

Exercez-vous de la manutention répétée de manière rapide ?

Réponse
Non
Oui, très fréquemment (tous les jours)
Oui, fréquemment (une fois par semaine)
Oui, occasionnellement (une fois par mois)
Oui, rarement (une fois par an)

Commentaires

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Question 6

Est-ce que votre écran est positionné parallèlement aux fenêtres sans stores, ou contre un mur ?

Réponse
Non
Contre un mur
Parallèlment aux fenêtres sans stores
Autre

Commentaires

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Question 7

Est-ce votre matériel est inadapté (siège, souris, clavier, écran, …) ? Si oui, précisez ?

Réponse
Non
Oui
Non mais pourrait être amélioré (Proposez des pistes d'améliroation)

Commentaires

réponse obligatoire

Question 8

Est-ce que vous travaillez sur écran avec une durée journalière supérieure à 4 h ?

Réponse
Non
Oui, tous les jours
Oui, au moins une fois par semaine
Oui, au moins une fois par mois
Oui, au moins une fois par an

Commentaires

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Question 9

Est-ce que vous avez des douleurs (cou, dos, membres supérieurs) liées aux postures ? Si oui, précisez où et depuis quand.

Réponse
Oui
Non

Commentaires

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Question 10

Est-ce vous prenez des pauses « visuelles » ?

Réponse
Non, j'ai pas le temps
Oui, dès que je ressens le besoin
Oui, je me l'impose

Commentaires

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Question 11

Est-ce que vous avez des problèmes liés à la luminosité (manque d’éclairage, reflet, éblouissement, problème de contraste, absence de lumière naturelle, …) ? Si oui, précisez.

Réponse
Oui
Non
Non mais pourrait être amélioré (Porposez des axes d'amélioration)

Commentaires

réponse obligatoire

Question 12

Est-ce qu’il vous arrive de travailler de manière isolée ?

Réponse
Non
Oui, tous les jours
Oui, au moins une fois par semaine
Oui, au moins une fois par mois
Oui, au moins une fois par an

Commentaires

réponse obligatoire

Question 13

Est-ce qu’il vous arrive de travailler de nuit ?

Réponse
Non
Oui, tous les jours
Oui, au moins une fois par semaine
Oui, au moins une fois par mois
Oui, au moins une fois par an

Commentaires

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Question 14

Est-ce que vous avez plusieurs lieux de travail (déplacements chez les clients, fournisseurs, …) ? Si oui, précisez.

Réponse
Non
Oui, déplacements tous les jours
Oui, déplacemment une fois par semaine
Oui, déplacement une fois par mois
Oui, déplacement une fois par an

Commentaires

5 - Risques de déplacements

réponse obligatoire

Question 15

Est-ce vous utilisez des véhicules sur le site ? Si oui, précisez.

Réponse
Non
Oui, tous les jours
Oui, au moins une fois par semaine
Oui, au moins une fois par mois
Oui, au moins une fois par an

Commentaires

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Question 16

Est-ce que vous effectuez des déplacements hors de l’entreprise pendant votre temps de travail ? Précisez le type de véhicule.

Réponse
Non
Oui, tous les jours
Oui, au moins une fois par semaine
Oui, au moins une fois par mois
Oui, au moins une fois par an

Commentaires

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Question 17

Le véhicule utilisé pour ces déplacements est-il entretenu et vérifié régulièrement ?

Réponse
Oui, dès que c'est nécessaire
Non
Oui, mais pas forcément au bon moment (Ex: CT expiré d'un mois)

Commentaires

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Question 18

Est-ce que vous conduisez par n’importe quelles conditions météorologiques ?

Réponse
Non
Oui
Oui sauf cas extrêmes (tempêtes)

Commentaires

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Question 19

Est-ce que vous conduisez de nuit ?

Réponse
Non
Oui, tous les jours
Oui, au moins une fois par semaine
Oui, au moins une fois par mois
Oui, au moins une fois par an

Commentaires

réponse obligatoire

Question 20

Est-ce que vous devez répondre à des contraintes temporelles (vitesse excessive) ?

Réponse
Non
Oui, tous les jours
Oui, au moins une fois par semaine
Oui, au moins une fois par mois
Oui, au moins une fois par an

Commentaires

réponse obligatoire

Question 21

Est-ce qu’il vous arrive de faire des manœuvres dangereuses ?

Réponse
Non
Oui, tous les jours
Oui, au moins une fois par semaine
Oui, au moins une fois par mois
Oui, au moins une fois par an

Commentaires

réponse obligatoire

Question 22

Est-ce que vous répondez au téléphone au volant ?

Réponse
Non, jamais
Oui, dès que c'est urgent
Oui, systématiquement
Oui, précisez la fréquence

Commentaires

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Question 23

Etes-vous sensibilisé à la conduite en sécurité ?

Réponse
Oui
Non

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6 - Risques d'accidents du travail prépondérants

réponse obligatoire

Question 24

Le sol emprunté est-il glissant (huile, déchets, verglas…) ?

Réponse
Non
Oui, tous les jours
Oui, au moins une fois par semaine
Oui, au moins une fois par mois
Oui, au moins une fois par an

Commentaires

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Question 25

Le sol emprunté est-il dégradé (trou, bosse…) ?

Réponse
Non
Oui

Commentaires

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Question 26

Le sol emprunté est-il inégal (petite marche, pente, seuil mal fixé…) ?

Réponse
Non
Présence de petite marche
Présence d'une pente
Seuil mal fixé
Autre (précisez)

Commentaires

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Question 27

Les zones de passage empruntées sont-elles étroites, encombrées, mal éclairées ?

Réponse
Non
Etroites
Encombrées
Mal éclairées

Commentaires

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Question 28

L’accès à des parties hautes, est-il nécessaire (armoire, luminaire, …) ?

Réponse
Non
Oui, tous les jours
Oui, au moins une fois par semaine
Oui, au moins une fois par mois
Oui, au moins une fois par an

Commentaires

réponse obligatoire

Question 29

Utilisez-vous des échelles, escabeaux, des plateformes ou autre (même occasionnellement) ? Si oui, précisez.

Réponse
Non
Oui, tous les jours
Oui, au moins une fois par semaine
Oui, au moins une fois par mois
Oui, au moins une fois par an

Commentaires

réponse obligatoire

Question 30

Utilisez-vous des moyens d’accès ou de travail en hauteur « bricolés » ?

Réponse
Non
Oui, tous les jours
Oui, au moins une fois par semaine
Oui, au moins une fois par mois
Oui, au moins une fois par an

Commentaires

réponse obligatoire

Question 31

Utilisez-vous des escaliers ?

Réponse
Non
Oui, tous les jours
Oui, au moins une fois par semaine
Oui, au moins une fois par mois
Oui, au moins une fois par an

Commentaires

réponse obligatoire

Question 32

Travaillez-vous dans des zones en contrebas ?

Réponse
Non
Oui, tous les jours
Oui, au moins une fois par semaine
Oui, au moins une fois par mois
Oui, au moins une fois par an

Commentaires

réponse obligatoire

Question 33

Est-ce que vous travaillez en hauteur ? Si oui, précisez la/les situation(s).

Réponse
Non
Oui, tous les jours
Oui, au moins une fois par semaine
Oui, au moins une fois par mois
Oui, au moins une fois par an

Commentaires

réponse obligatoire

Question 34

Est-ce que vous utilisez des moyens de protection ? Si oui, précisez ?

Réponse
Non, ça prend trop de temps
Oui systématiquement
Oui, une fois sur deux
Rarement, une fois sur 4

Commentaires

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Question 35

Est-ce que des objets sont stockés en hauteur (racks, étagères, …) ?

Réponse
Oui
Non
Oui mais seulement dans les zone de passage

Commentaires

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Question 36

Est-ce que les rayonnages de stockage sont encombrés ou surchargés ?

Non
Encombrés
Surchargés

Commentaires

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Question 37

Est-ce que les racks de stockage sont fixés au sol ?

Réponse
Oui
Non

Commentaires

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Question 38

Est-ce que les objets sont empilés en hauteur, ou en équilibre précaire ?

Réponse
Non
Empilés en hauteur
Equilibre précaire

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