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Questionnaire relatif au mode d'exercice

réponse obligatoire

Question 1

Votre nom

réponse obligatoire

Question 2

Quel est votre mode d'exercice?

décocher

Commentaires

Question 3

Quel votre type d’exercice?

décocher

Commentaires

réponse obligatoire

Question 4

Quels sont les actes techniques réalisés?

Question 5

Quelle est votre organisation du travail?

Commentaires

Question 6

Avez-vous une permanence fixe au cabinet?

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Question 7

Quels sont les horaires de la permanence ?

réponse obligatoire

Question 8

Faites vous des visites à domicile ?

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Question 9

Prenez vous de nouveaux patients ?

décocher

réponse obligatoire

Question 10

Quelles sont les modalité de gestion des patients non programmés?

Question 11

Pouvez-vous citer les structures avec lesquelles vous travaillez ?

Commentaires

Question 12

Participez vous à la PDS?

décocher

Question 13

Prenez vous un remplaçant?

JamaisParfoisSouventToujours
Pour les gardes
POur les congés
jour fixe

réponse obligatoire

Question 14

Combien de ½ journées par semaine ?

Question 15

comment organisez vous les réunions d’organisation de cabinet ?

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Commentaires

Question 16

Avez vous un logiciel métier ?

décocher

Commentaires

Question 17

Le logiciel est-il partagé avec les autres médecins ?

réponse obligatoire

Question 18

Faites vous la télétransmission ?

réponse obligatoire

Question 19

Avez vous une messagerie cryptée ?

Formation et encadrement

réponse obligatoire

Question 20

Participer vous à un groupe de FMC ?

Commentaires

Question 21

Participez vous à un groupe d’échange de pratiques ?

Commentaires

Question 22

Maître de stage ?

Question 23

Participation à des Associations / réseaux

Perspectives

Question 24

Envisagez vous une modification de votre exercice (mode d’exercice, temps de travail,
regroupement, formation, départ etc) et sous quel délai ?

décocher

Commentaires

Question 25

Année envisagée de cessation d’activité ?

Question 26

Vous êtes satisfait de vos conditions d’exercice ?

123456789
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Question 27

Vous êtes satisfait de l’organisation de la permanence
des soins ?

0
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Question 28

Vous êtes satisfait de l’accès aux soins de vos
patients (médecin généraliste)

0
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Question 29

Vous êtes satisfait de l’accès aux soins de vos
patients (autres correspondants)

0
décocher

Vous êtes satisfait de vos relations avec les autres
professionnels

réponse obligatoire

Question 30

Confrères généralistes

0
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Question 31

Autres spécialités médicales ?

0
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Question 32

Plateaux techniques (radio, laboratoires)

0
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Question 33

Infirmiers ?

réponse obligatoire

Question 34

Pharmaciens ?

0
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réponse obligatoire

Question 35

Kinésithérapeutes ?

0
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Question 36

Services sociaux ?

0
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Question 37

Établissements hospitaliers

0
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réponse obligatoire

Question 38

HAD

0
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