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Consommation de drogues

Ce questionnaire, ANONYME est destiné aux élèves en baccalauréat professionnel: "Accompagnement, Soins et Service à la Personne". Il va permettre de créer une enquête épidémiologique sur leur consommation de drogues.
Cochez la ou les case(s) correspondante(s) à votre réponse et/ou répondez ouvertement aux questions.

Données générales

Question 1

Sexe :

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Question 2

Dans quelle classe êtes-vous ?

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Question 3

Âge :

Consommation

Question 4

Consommez-vous ?

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Question 5

Qu'est-ce-que vous consommez ?

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Question 6

A quel âge avez-vous commencé à consommer ?

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Question 7

Qu'est-ce qui vous a motivé à commencer ?

Question 8

Quelle est la fréquence de votre consommation ? (Merci de préciser si cette consommation est journalière ou hebdomadaire, pour chaque item)

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Question 9

A quel endroit et quand consommez-vous ? (Parents, amis, soirées, après les cours, ...)

Question 10

Avec qui consommez-vous ?

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Question 11

Quels sont les bénéfices que vous apporte cette consommation ? (Exemple: diminution de l'anxiété, favoriser le sommeil, euphorie, faire comme les autres, favoriser le bien-être, le plaisir ........)

Question 12

Seriez-vous prêt à diminuer votre consommation ?

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Question 13

Avez-vous déjà essayé d'arrêter votre consommation ?

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Question 14

Avez-vous pour habitude de consommer le soir ?

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Question 15

Avez-vous, dans votre entourage, des personnes qui consomment des drogues ?

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Sommeil

Question 16

Combien d'heures (approximativement dormez-vous ?

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Question 17

Avez-vous des difficultés d'endordissement ?

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Question 18

Avez-vous des réveils nocturnes ?

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Question 19

Selon vous, les drogues ont-elles une influence sur le sommeil ?

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Bilan du questionnaire

Question 20

Que pensez-vous de la prévention à ce sujet ?

Question 21

Ce questionnaire vous a-t-il paru utile ?

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Question 22

Avez-vous des questions auxquelles nous pourrions vous répondre ?




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C'est parti !
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