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Ateliers de l'horizon 4:

Ce questionnaire nous permettra de constituer les groupes de travail afin de répartir vos enfants dans les différents ateliers ces prochaines semaines. Nous tenons à préciser que toutes ces informations resteront entièrement confidentielles. Nous vous remercions par avance pour le temps que vous nous accordez.
En cas de question(s), vous pouvez contacter la chercheuse à l'adresse mail suivante : lmarie@ulb.ac.be

réponse obligatoire

Question 1

NOM, Prénom de votre enfant

réponse obligatoire

Question 2

Quel est l'âge de votre enfant ?

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réponse obligatoire

Question 3

Quelle est la date de naissance de votre enfant ?
Merci de renseigner la date de la manière suivante : _ _ / _ _ / _ _ _ _

réponse obligatoire

Question 4

Quel est le sexe de votre enfant ?

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réponse obligatoire

Question 5

En quel classe se trouve votre enfant ?

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Question 6

Votre enfant a t-il des frères et sœurs ?

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Question 7

Si oui, combien ? Veuillez lister l'âge de chaque enfant

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Question 8

Votre enfant a t-il des problèmes scolaires ?

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Question 9

Si oui, le(s)quel(s)?

réponse obligatoire

Question 10

Votre enfant a t-il un trouble et/ou maladie identifié(e) ?

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Question 11

Si oui, merci de préciser le(s)quel(s) :

Question 12

Si oui, votre enfant est-il suivi pour ce trouble ?

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Question 13

Si oui, de quand à quand ? Et par quels professionnels ?

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Question 14

Votre enfant a t-il des problèmes de comportements à la maison et/ou à l'école ?

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Question 15

Si oui, précisez :

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Question 16

Quel est le statut des parents de l'enfant ?

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Commentaires

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Question 17

Quelle est la profession des parents ?

réponse obligatoire

Question 18

Quel est le niveau d'études des parents de l'enfant ?

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Question 19

L'heure du coucher de votre enfant est-il régulier ?

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Question 20

Si oui, à quelle heure se couche t-il ?

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réponse obligatoire

Question 21

En moyenne, combien d'heures par nuit votre enfant dort-il ?

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Commentaires

réponse obligatoire

Question 22

Par jour, combien d'heures en moyenne votre enfant est-il exposé aux écrans (ordinateur, portable, télévision, tablette... ) ?

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réponse obligatoire

Question 23

A quelle fréquence, votre enfant est-il exposé aux livres à la maison ?

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réponse obligatoire

Question 24

Quelle est la langue maternelle de votre enfant ?

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Question 25

Votre enfant parle t-il plusieurs langues ?

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Question 26

Si oui, lesquelles ? A quelle fréquence et dans quel contexte ?




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C'est facile et gratuit.
C'est parti !
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