Questionnaire pour les membres !

Petite description succincte

réponse obligatoire

Question 1

Vous êtes...

un homme

une femme

un FtoM

un MtoF

un agender

un trans

autre

réponse obligatoire

Question 2

Vous avez..

0-10 ans

11-14 ans

15-18 ans

19-24 ans

25-35 ans

35 ans et plus

décocher

réponse obligatoire

Question 3

Vous êtes...

Hétéro

Gay

Lesbienne

Bisexuel

Pan

Autre

décocher

réponse obligatoire

Question 4

Votre état social actuel est...

Collège

Lycée / bac pro/ CAP

Faculté

Travail / Chomage

déscolarisé

décocher

Vos passe-temps/occupation/activités

réponse obligatoire

Question 5

pratiquez-vous un (ou plusieurs) sport(s) ?

Oui (le(s) quel(s)et combien déboursez-vous ?)

Non

décocher

Commentaires

réponse obligatoire

Question 6

Vous êtes plus...

Sorties extérieures

Anime / manga

Film

Série

lecture

Jeux vidéos

dessin

autre (spécifier)

Commentaires

réponse obligatoire

Question 7

Combien dépensez-vous approximativement pour réaliser vos activités ?

entre 1 et 50 euros

entre 51 et 100 euros

entre 101 et 200 euros

entre 201 et 300 euros

entre 301 et 500 euros

plus de 500 euros

décocher

Statistiques morales

réponse obligatoire

Question 8

vous pensez vous dépressif(ve) ?

Oui

Oui,je suis diagnostiqué(e)

Non

Je ne souhaite pas répondre

décocher

réponse obligatoire

Question 9

vous pensez vous hypersensible ?

Oui

Oui,je suis diagnostiqué(e)

Non

Je ne souhaite pas répondre

décocher

réponse obligatoire

Question 10

Vous pensez vous insomniaque ? Vous pensez en manque affectif ?

Insomniaque:Oui

Insomniaque:Oui,je suis diagnostiqué(e)

Insomniaque:Oui,en m'occupant le temps que je trouve le sommeil

Insomniaque:Non

Insomniaque:Je ne souhaite pas répondre

affectif: Oui

affectif: Oui, je suis diagnostiqué(e)

affectif: Non

affectif: Je ne souhaite pas répondre

décocher

réponse obligatoire

Question 11

prenez-vous des médicaments ?

Oui, concernant les troubles cité plus haut

Oui, pour une autre raison (justifier la raison si vous le souhaitez)

Non

Je ne souhaite pas répondre.

décocher

réponse obligatoire

Question 12

Avez-vous des troubles particulier non listé plus haut ?

réponse obligatoire

Question 13

Quel genre de médicament prenez vous ?

Antidépresseur / psychotrope

Hypnotique

Autre (spécifié ?)

Je ne suis pas consterné(e)

Je ne souhaite pas répondre

Commentaires

Sexualité ?

réponse obligatoire

Question 14

Avez-vous déjà vécu un viol ?

Oui

Non

Je ne souhaite pas répondre

décocher

réponse obligatoire

Question 15

Avez-vous des enfants ?

Oui

Non

Oui mais perdu ou avorté

Je ne souhaite pas répondre

décocher

Sociabilité

réponse obligatoire

Question 16

êtes-vous en couple actuellement?

Oui

Non

Je ne souhaite pas répondre

décocher

réponse obligatoire

Question 17

Avez-vous des facilités à parler en public ?

Oui

Non

Je ne souhaite pas répondre

décocher

réponse obligatoire

Question 18

Avez-vous des facilités à vous faire des amis (réels ou virtuels)?

Oui

Non

Je ne souhaite pas répondre

décocher

réponse obligatoire

Question 19

Est-ce que vous vous attachez facilement au gens avec qui vous parlez ?

Oui

Non

Je ne souhaite pas répondre

décocher

état d'esprit

réponse obligatoire

Question 20

Vous sentez vous heureux ? (généralement)

Oui absolument

plutôt oui

plutôt non

Non

Je ne souhaite pas répondre

décocher

réponse obligatoire

Question 21

Avez-vous déjà pratiqué ou voulu pratiquer la scarification ?

Oui, j'ai voulu

Oui, je pratique

Oui, mais je ne pratique plus

Non

Je ne souhaite pas répondre

décocher

réponse obligatoire

Question 22

Si vous avez répondu "Oui,je pratique" à la question précédente, Comment ?

réponse obligatoire

Question 23

à quel rythme le faites vous ?

plusieurs fois par jour

quotidiennement

un jour sur deux

quelques fois par semaine

hebdomadairement

quelques fois par mois

moins souvent

Je ne suis pas concerné(e)

Je ne souhaite pas répondre

décocher

réponse obligatoire

Question 24

Avez-vous des idées suicidaire ?

Oui

Oui, j'en ai déjà eu, plus maintenant

Non

Je ne souhaite pas répondre

décocher

réponse obligatoire

Question 25

Si oui, avez-vous déjà effectué une tentative de suicide,si oui, combien ?

Oui, une seule

Oui, entre 2 et 5 tentatives

Oui, entre 6 et 10 tentatives

Oui, plus de 10 tentatives

Je ne suis pas consterné(e)

Je ne souhaite pas répondre

décocher

réponse obligatoire

Question 26

Voyez-vous un psychologue ou un psychiatre ?

Oui, un psychologue

Oui, les deux

Non

Je ne suis pas consterné(e)

Je ne souhaite pas répondre

décocher

réponse obligatoire

Question 27

Avez-vous déjà été interné en maison d'arrêt,Asile, centre pour mineur ou autre ?

Oui

Non

Je ne souhaite pas répondre

décocher

réponse obligatoire

Question 28

Si oui à la question précédente, pour combien de temps ?

moins d'une semaine

une semaine

moins d'un mois

un mois

moins de 6 mois (6 mois compris)

plus de 6 mois

Je ne suis pas consterné(e)

Je ne souhaite pas répondre

décocher

Consommation !

réponse obligatoire

Question 29

Buvez-vous de l'alcool ? Si oui, souvent ?

Oui

Non

Je ne souhaite pas répondre

plusieurs fois par jour

chaque jour

plusieurs fois par semaine

quelques fois par semaine

une fois par semaine

quelques fois par mois

exceptionellement

Je ne souhaite pas répondre

décocher

réponse obligatoire

Question 30

Fumez-vous ? Si oui combien par jour ?

Non

moins d'une par jour

1 à 5 par jour

6 à 10 par jour

11 à 20 par jour

21 à 35 par jours

plus de 35 par jour

Je ne souhaite pas répondre

décocher

réponse obligatoire

Question 31

Consommer-vous des stupéfiants / drogue ?

Oui (si oui, le(s) quelle(s)?)

Non

Je ne souhaite pas répondre

décocher

Commentaires

Question 32

Merci d'avoir participé à ce sondage ! Nous vous laissons la possibilité de rompre l'anonymat en demandant au fondateur du serveur discord ,afin d'être mieux aidé si vous le souhaitez.
Si vous souhaitez nous communiquer autre chose, vous pouvez dans le cadre ci-dessous

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Vous êtes...

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Votre état social actuel est...

Vos passe-temps/occupation/activités

pratiquez-vous un (ou plusieurs) sport(s) ?

Vous êtes plus...

Combien dépensez-vous approximativement pour réaliser vos activités ?

Statistiques morales

vous pensez vous dépressif(ve) ?

vous pensez vous hypersensible ?

Vous pensez vous insomniaque ? Vous pensez en manque affectif ?

prenez-vous des médicaments ?

Avez-vous des troubles particulier non listé plus haut ?

Quel genre de médicament prenez vous ?

Sexualité ?

Avez-vous déjà vécu un viol ?

Avez-vous des enfants ?

Sociabilité

êtes-vous en couple actuellement?

Avez-vous des facilités à parler en public ?

Avez-vous des facilités à vous faire des amis (réels ou virtuels)?

Est-ce que vous vous attachez facilement au gens avec qui vous parlez ?

état d'esprit

Vous sentez vous heureux ? (généralement)

Avez-vous déjà pratiqué ou voulu pratiquer la scarification ?

Si vous avez répondu "Oui,je pratique" à la question précédente, Comment ?

à quel rythme le faites vous ?

Avez-vous des idées suicidaire ?

Si oui, avez-vous déjà effectué une tentative de suicide,si oui, combien ?

Voyez-vous un psychologue ou un psychiatre ?

Avez-vous déjà été interné en maison d'arrêt,Asile, centre pour mineur ou autre ?

Si oui à la question précédente, pour combien de temps ?

Consommation !

Buvez-vous de l'alcool ? Si oui, souvent ?

Fumez-vous ? Si oui combien par jour ?

Consommer-vous des stupéfiants / drogue ?

Merci d'avoir participé à ce sondage ! Nous vous laissons la possibilité de rompre l'anonymat en demandant au fondateur du serveur discord ,afin d'être mieux aidé si vous le souhaitez. Si vous souhaitez nous communiquer autre chose, vous pouvez dans le cadre ci-dessous

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