Asthme aigu grave

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SAKLY Abdelkarim

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Question 1

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Question 2

1. Quel sont les facteurs de gravité d'une crise dasthme aigu ?

A- Caractère récent de l'asthme

B- Antécédent d'hospitalisation en réanimation

C- Corticothérapie par voie inhalée

D- Bonne observance du traitement

E- Consultation répétées aux services des urgences au cours de l'année

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Question 3

2. Quels sont les signes de menace d'une crise d'asthme aigu ?

A- Augmentation de la fréquence des crises

B- Augmentation de la sévérité des crises

C- Une bonne réponse au traitement actuel

D- Des épisodes inter critique de plus en plus courte

E- Aucune réponse juste

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Question 4

3. Quel sont les paramètres permettant de calculer le score de Fischl ?

A- Fréquence cardiaque

B- Souffle cardiaque

C- Dyspnée

D-Signe de lutte

E-Glasgow coma score

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Question 6

5. Au cours de crise d'asthme aigue, quelles sont les anomalies constatées à la gazométrie artérielle pouvant témoigner de la gravité ?

A- Normoxie avec hypocapnie

B- Hypoxémie avec normocapnie

C- Acidose respiratoire

D- Hypoxémie avec hypercapnie

E-Alcalose métabolique

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Question 7

6 . Les médicaments suivants sont appropriés dans le traitement d'une crise d'asthme aigu de l'adulte sauf :

A- Le Salbutamol ( Ventoline ® )

B- La Terbutaline (Bricanyl®)

C- Le Salmétérol (Serevent ®)

D- Le Dipromonate de Beclométasone (Bécotide®)

E- Le Fénotérol (Berotec®)

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Question 8

7 .Parmi les éléments suivants, quels sont ceux qui participent à l'obstruction bronchique dans la crise d'asthme aigu ?

A- Bronchospasme

B- Inflammation de la muqueuse

C- Fibrose péri bronchiolaire

D- Hypersécrétion bronchique

E- Collapsus alvéolaire

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Question 9

8. Dans le tableau clinique d'une crise d'asthme aigu il y a un signe qui généralement n en fait pas partie, lequel ?

A- Une difficulté de parler

B- Une turgescence de jugulaires

C- Une polypnée

D- Des râles crépitants

E-Des râles sibilants

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Question 10

9 .Quels sont parmi les signes cliniques suivants ceux qui sont en faveur d'une crise d'asthme aigu grave ?

A-Score de Fischl [>]2

B- Polypnée [>] 30 c/min

C- Expectoration abondante

D- Silence auscultatoire

E-Hypotension artérielle

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Question 11

10. Une crise d'asthme aigu peut classiquement évoluer vers les complications suivantes sauf :

A- Mort subite

B- Pneumothorax

C- Insuffisance cardiaque droite

D- Trouble du rythme

E-Embolie gazeuse

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Question 12

11. Les indications de la ventilation mécanique au cours de la crise d'asthme aigu grave sont :

A- Un état de choc

B- PaO2[<] 60 mm hg

C- PaCO2 [>] 45 mm hg

D- Un débit expiratoire de pointe inférieur à 150 L/min

E-Des troubles de la vigilance

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Question 13

12. Le traitement de la crise d'asthme comporte de façon systématique :

A- La corticothérapie nébulisée à forte dose

B- La nébulisation de béta 2 mimétiques

C- La corticothérapie par voie orale ou intraveineuse

D- La ventilation mécanique non invasive

E-L '‘oxygénothérapie par CPAP (Continuos positive airway pressure)

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Question 14

13. Le traitement d'une crise d'asthme aigu :

A- 3 nébulisations de bronchodilatateur à la première heure

B- 1 seule nébulisation comporte de bronchodilatateur à la première heure

C- Des bronchodilatateurs en IV par nébulisation en même temps

D- Une nébulisation de bronchodilatateur continue

E-Si la crise est d'emblée grave

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Question 15

14 .En cas de crise d'asthme le traitement comporte initialement :

A- Association Bricanyl® et Atrovent ® en nébulisation

B- Salbutamol (Ventoline ®) en IV

C- Corticothérapie orale ou IV

D- Injection SC d'adrénaline

E- Théophylline

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Question 16

15. Un asthmatique de 30 ans, est examiné aux urgences pour une exacerbation évoluant depuis 3 jours. Il ne présente pas d'orthopnée et est capable de faire des phrases courtes .Sa valeur de débit expiratoire de pointe (DEP) est de 150 L/min, man½uvre correctement effectuée. A votre avis ?

A- C'est une crise d'asthme simple ?

B- C'est une exacerbation sévère ?

C- Il faut faire systématiquement demander des gaz du sang chez ce patient pour évaluer la gravité

D- La radiographie de thorax est systématique pour chercher un foyer infectieux

E-La NFS est utile quand elle montre une hyperleucocytose

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Question 17

16. Dans la crise d'asthme le traitement à nébuliser nécessite :

A- 5 mg de Bricanyl ® et 0.5 mg d'Atrovent®

B- 0.5 mg de Bricanyl® et 5 mg d'Atrovent®

C- 2 mg de Bricanyl® et 0.25 mg d'Atrovent®

D- l'hémisuccinate d hydrocortisone

E-De l'oxygène comme gaz vecteur à un débit au moins égale à 4L/min

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Question 18

17. Devant la non amélioration d'une crise d'asthme aigu quel est votre conduite ?

A- Continuer les nébulisations 3 fois /h

B- Continuer les nébulisations 1fois /h

C- Donner du sulfate de Mg en nébulisation

D- Donner de sulfate de Mg en intraveineux

E-Appliquer une ventilation non invasive

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Question 19

18. Les éléments de surveillance durant le traitement d'une crise d'asthme aigu aux urgences comporte :

A- Score de Fischl

B- Gaz de sang

C- Débit de pointe (DEP)

D- ECG

E-Ionogramme sanguin

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Question 20

19. Après traitement d'une crise d'asthme aigu aux urgences, parmi les critères de sortie à domicile on peut réunir :

A- une saturation en oxygène [>]= 95% à l'air ambiant

B- Un score de Fischl[<]=1

C- Un score de Fischl [<]=2

D- Un DEP [<]= 70% de la théorique

E-Une hospitalisation est systématique

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Question 21

20. L'ordonnance de sortie après traitement d'une crise d'asthme aigu comporte :

A- Des corticoïdes per os pendant 3 jours

B- Des corticoïdes per os pendant 10 jours à la dose de 0.1 mg/kg/j

C- Des corticoïdes per os pendant 10 jours à la dose de 1 mg /kg/j

D- Une antibiothérapie systématique

E-Béta mimétique per os

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Asthme aigu grave

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1. Quel sont les facteurs de gravité d'une crise dasthme aigu ?

2. Quels sont les signes de menace d'une crise d'asthme aigu ?

3. Quel sont les paramètres permettant de calculer le score de Fischl ?

4. Une crise d'asthme est grave si le score de Fischl est :

5. Au cours de crise d'asthme aigue, quelles sont les anomalies constatées à la gazométrie artérielle pouvant témoigner de la gravité ?

6 . Les médicaments suivants sont appropriés dans le traitement d'une crise d'asthme aigu de l'adulte sauf :

7 .Parmi les éléments suivants, quels sont ceux qui participent à l'obstruction bronchique dans la crise d'asthme aigu ?

8. Dans le tableau clinique d'une crise d'asthme aigu il y a un signe qui généralement n en fait pas partie, lequel ?

9 .Quels sont parmi les signes cliniques suivants ceux qui sont en faveur d'une crise d'asthme aigu grave ?

10. Une crise d'asthme aigu peut classiquement évoluer vers les complications suivantes sauf :

11. Les indications de la ventilation mécanique au cours de la crise d'asthme aigu grave sont :

12. Le traitement de la crise d'asthme comporte de façon systématique :

13. Le traitement d'une crise d'asthme aigu :

14 .En cas de crise d'asthme le traitement comporte initialement :

15. Un asthmatique de 30 ans, est examiné aux urgences pour une exacerbation évoluant depuis 3 jours. Il ne présente pas d'orthopnée et est capable de faire des phrases courtes .Sa valeur de débit expiratoire de pointe (DEP) est de 150 L/min, man½uvre correctement effectuée. A votre avis ?

16. Dans la crise d'asthme le traitement à nébuliser nécessite :

17. Devant la non amélioration d'une crise d'asthme aigu quel est votre conduite ?

18. Les éléments de surveillance durant le traitement d'une crise d'asthme aigu aux urgences comporte :

19. Après traitement d'une crise d'asthme aigu aux urgences, parmi les critères de sortie à domicile on peut réunir :

20. L'ordonnance de sortie après traitement d'une crise d'asthme aigu comporte :