Nous utilisons des cookies pour faire fonctionner ce site et pour le suivi d'audience.
Vous avez la possibilité de refuser les cookies ou de les paramétrer par finalité.
Un autre message de la plateforme de gestion du consentement de Google Adsense vous demandera vos choix relatifs à l'usage de vos données personnelles via les cookies pour la publicité.
Nous vous remercions d'accepter les cookies, qui permettent à ce site de fonctionner.

FICHE DE RENSEIGNEMENT

Procédure de détection des rugbymen de haut niveau susceptible d'intégrer la filière excellence fédérale (Pole Espoir Rugby de Paris- Lycée Lakanal) et régionale ( Centre Régional d'entraînement et de formation) pour la rentrée 2017-2018.
Il faut remplir le questionnaire ci-dessous et renvoyer une copie de vos bulletins des deux premiers trimestres au responsable du Pole: M. BOUTHIER Sylvain , sylvainbouthier@icloud.com

réponse obligatoire

Question 1

Nom du joueur

réponse obligatoire

Question 2

Prénom du joueur

réponse obligatoire

Question 3

Date de naissance

réponse obligatoire

Question 4

Adresse (n°, rue,code postal, ville)

réponse obligatoire

Question 5

email du joueur

réponse obligatoire

Question 6

Portable du joueur

réponse obligatoire

Question 7

Classe actuelle

réponse obligatoire

Question 8

Etablissement scolaire (nom, n°, rue,code postal, ville)

réponse obligatoire

Question 9

Téléphone de l'établissement

réponse obligatoire

Question 10

Orientation envisagée pour 2016/2017.

réponse obligatoire

Question 11

LV1

réponse obligatoire

Question 12

LV2

réponse obligatoire

Question 13

Option 1

réponse obligatoire

Question 14

Option 2

réponse obligatoire

Question 15

Club actuel

réponse obligatoire

Question 16

Poste préférentiel

réponse obligatoire

Question 17

Nombres d'années de pratique du rugby

réponse obligatoire

Question 18

Autres sports pratiqués

réponse obligatoire

Question 19

Nom et Prénom du Père

réponse obligatoire

Question 20

email du père

réponse obligatoire

Question 21

téléphone du père

réponse obligatoire

Question 22

Profession du père

réponse obligatoire

Question 23

Nom et Prénom de la mère

réponse obligatoire

Question 24

email de la mère

réponse obligatoire

Question 25

Téléphone de la mère:

réponse obligatoire

Question 26

Profession de la mère.




Vous aussi, créez votre questionnaire en ligne !
C'est facile et gratuit.
C'est parti !
▲