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Questionaire santé Anthony Micheau

Ce questionnaire confidentiel a pour but de préparer votre entretien santé et de personnaliser au maximum votre accompagnement.

réponse obligatoire

Question 1

Merci d'entrer ici votre pseudonyme

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Question 2

Terrain allergique

Commentaires

réponse obligatoire

Question 3

Terrain infectieux

Commentaires

réponse obligatoire

Question 4

Antécédents chirurgicaux

Commentaires

réponse obligatoire

Question 5

Antécédents médicaux

Commentaires

réponse obligatoire

Question 6

Troubles digestifs

Commentaires

réponse obligatoire

Question 7

Etat général

Commentaires

réponse obligatoire

Question 8

Maladies actuelles

Commentaires

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Question 9

Traitement(s) actuel(s) (médicaments, compléments alimentaires, etc) Durée et fréquence de prise

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Question 10

Avez vous déja pris des huiles essentielles par voie orale ?

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Question 11

Avez vous déja pris de l'Argent colloïdal par voie orale ?

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Commentaires

réponse obligatoire

Question 12

Prenez vous régulièrement des antibiotiques (plusieurs fois par an)

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Commentaires

réponse obligatoire

Question 13

Avez-vous pris des antibiotiques sur de longues durées (plusieurs semaines)

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Commentaires

réponse obligatoire

Question 14

Votre alimentation

Commentaires

réponse obligatoire

Question 15

Décrivez moi votre une journée type au niveau de votre alimentation (heure et contenus)

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Question 16

Votre consommation d'alcool (vin compris)

Commentaires

réponse obligatoire

Question 17

Activité physique (précisez le type et la durée moyenne)

Commentaires

Question 18

Vos préoccupations principales

Commentaires

Question 19

Remarques libres




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