Merci de compléter ce questionnaire de manière strictement anonyme ( ne noter jamais votre nom ni prénom , identifiez vous seulement par ESI 2A concernant votre pseudonyme, Certaines réponses pourront être argumentées si besoin. Une quarantaine de minutes environ sont nécessaires pour y répondre. Vous êtes 76 étudiants à participer à cette enquête. Lisez bien les questions plusieurs fois avant d'y répondre. Parfois plusieurs réponses sont possibles et des argumentations sont nécessaires à certaines réponses.
réponse obligatoire
Question 1
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Question 2
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Question 3
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Question 4
réponse obligatoire
Question 5
réponse obligatoire
Question 6
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Question 7
Si plusieurs enfants dans la tranche d'âge le préciser dans la partie commentaire
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Question 8
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Question 9
ATTENTION TEMPS TOTAL ALLER + RETOUR
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Question 10
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Question 11
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Question 12
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Question 13
Si travail étudiant pendant la formation merci de préciser le nombre d'heures par semaine :.......................
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Question 14
Si non : avez vous déjà eu besoin d'un recours auprès d'un travailleur social pour vous aider financièrment ?.............................................................................................................
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Question 15
Si réponse négative : répondez pourquoi ? ....( trop chère pour votre budget ?)....
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Question 16
Pouvez-vous expliquer cette variation de poids ?.......................................................................................
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Question 17
Notez le type d'activité sportive que vous pratiquez quotidiennement :
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Question 18
En cas de développement d'addiction(s) la ou lesquelles ( sport, jeux, produits illicites...)
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Question 19
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Question 20
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Question 21
En cas de moins de deux repas par jour, pouvez-vous expliquer pourquoi ?..............................................
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Question 22
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Question 23
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Question 24
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réponse obligatoire
Question 25
Cela peut-il vous motiver à envisager un sevrage tabagique prochainement ?
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Question 26
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Question 27
A quelle occasion les consommez-vous le plus souvent ? ...................................................................
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Question 28
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Question 29
Question 30
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Question 31
Dans quel lieu buvez-vous de l'alcool le plus souvent ? ( chez vous, copains, parents, bar, discothèque...)
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Question 32
Si oui, pouvez-vous préciser
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Question 33
Qu'est ce que cela vous procure ? Qu'est ce qui vous pousse à en consommer ?
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Question 34
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Question 35
Que ressentez-vous lorsque vous êtes en état de manque ?...................................................................
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Question 36
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Question 37
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Question 38
Si réponse négative : que vous manque-t-il ?...........................................................................................
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Question 39
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Question 40
Si oui dans quelles spécialité : ( généraliste, dentiste, optitien, ophtalmo, analyse laboratoire, médicaments non rembourses , spécialiste : gynécologue, ophtalmologiste, rhumatologue, chirurgien...) : .......................
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Question 41