Nous utilisons des cookies pour faire fonctionner ce site et pour le suivi d'audience.
Vous avez la possibilité de refuser les cookies ou de les paramétrer par finalité.
Un autre message de la plateforme de gestion du consentement de Google Adsense vous demandera vos choix relatifs à l'usage de vos données personnelles via les cookies pour la publicité.
Nous vous remercions d'accepter les cookies, qui permettent à ce site de fonctionner.

Assurance automobile

Remplissez ce questionnaire et recevez votre devis personnalisé!

réponse obligatoire

Question 1

Nom et prénom et date de naissance

réponse obligatoire

Question 2

Quelle est la marque de votre véhicule?

Question 3

Quelle est l'appellation commerciale de celui ci ?

réponse obligatoire

Question 4

Est-ce une nouvelle acquisition?

décocher

Question 5

Quelle est l'immatriculation de votre véhicule?

réponse obligatoire

Question 6

Quelle est l'année de la première mise en circulation de ce véhicule?

réponse obligatoire

Question 7

Usage du véhicule?

Commentaires

Question 8

Code postal du lieu de travail?

réponse obligatoire

Question 9

Mode de stationnement au domicile?

Commentaires

réponse obligatoire

Question 10

Mode de financement de votre véhicule?

réponse obligatoire

Question 11

Avez vous des enfants à charge?

Question 12

Si oui, quelle est leur année de naissance?

réponse obligatoire

Question 13

A quelle date avez vous obtenu votre permis?

réponse obligatoire

Question 14

Souhaitez vous assurer un conducteur secondaire? Si vous lequel?

réponse obligatoire

Question 15

Combien y'a-t-il de véhicules au foyer?

réponse obligatoire

Question 16

Nombre de sinistres depuis 2 ans? (responsables ou non)

réponse obligatoire

Question 17

Souhaitez vous être assuré:

Commentaires

réponse obligatoire

Question 18

Quel est votre assureur actuel?

réponse obligatoire

Question 19

Quel est votre bonus/malus?

Question 20

Si 0.50 de bonus, depuis combien d'années?

Question 21

Etes vous interessé par les options suivantes:

Commentaires




Vous aussi, créez votre questionnaire en ligne !
C'est facile et gratuit.
C'est parti !