Remplissez ce questionnaire en faisant une coche vis-à-vis la
réponse appropriée. Il est important de répondre à toutes les
questions. Si vous n'êtes pas sûr de la réponse, cochez « non ».
réponse obligatoire
Question 1
réponse obligatoire
Question 2
réponse obligatoire
Question 3
réponse obligatoire
Question 4
réponse obligatoire
Question 5
Question 6
réponse obligatoire
Question 7
réponse obligatoire
Question 8
réponse obligatoire
Question 9
Question 10
réponse obligatoire
Question 11
Si vous avez coché trois « oui » ou plus, attention,
vous faites peut-être de l’asthme !
Pour vous renseigner sur cette maladie, n’hésitez pas
à contacter l’infirmière de l’équipe de santé au travail
de votre CLSC.