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QUESTIONNAIRE REANIMATION 3

Vous êtes de garde aux urgences, il est 2h du matin et l'infirmière vous appèle pour une patiente de 65 ans qui se présente à l'accueil pour une gène respiratoire. Elle est cyanosée, agitée et incapable de répondre à vos questions. Sa tension artérielle est à 225/143, elle est tachycarde à 150 bpm et sature à 73%.

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Question 1

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Question 2

Que faites-vous en premier ?

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Question 3

Quel est le signe le plus inquiétant chez cette patiente?

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Question 4

Quelle est l'orientation idéale de la patiente dans un premier temps ?

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Question 5

L'auscultation de la patiente objective des crépitants des 2 champs pulmonaires, symétriques et vous percevez quelques sibilants. Elle présente une turgescence jugulaire, un reflux hépato-jugulaire, des oedèmes des membres inférieurs. Quel est le diagnostic le plus probable?

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Question 6

Vous réalisez un électrocardiogramme qui n'objective pas de troubles de la repolarisation. La patiente est toujours ininterrogeable, agitée, elle présente un tirage sus-sternal et intercostal et un balancement thoraco-abdominal. Quel est le diagnostic étiologique jusqu'à preuve du contraire?

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Question 7

Les gaz du sang initiaux réalisés en air ambiant sont les suivants :
pH=7.2, pO2=52, pCO2=51, HCO3=18, L=4, SaO2=71%
Quelle est la réponse juste concernant l'interprétation des gaz du sang?

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Question 8

La patiente demeure en détresse respiratoire malgré 15L d'oxygène au masque haute concentration, avec une saturation à 87%, elle tire et balance toujours, elle est agitée et en sueur. Quelle est la suite de votre prise en charge?

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Question 9

Parmi les affirmations suivantes, quelles sont les bonnes réponses concernant la VNI ?

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Question 10

Concernant les réglages de la VNI, quelles sont les réponses justes?

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Question 11

Au bout d'une heure de traitement optimum, la patiente ne présente plus de signes de lutte, elle est plus calme et présente les constantes suivantes : TA=180/100, FC=110, FR=26, SaO2=98%.
Les gaz du sang de contrôle sont les suivants : pH=7.3, pO2=130, pCO2=40, HCO3=18, L=3.
Quelles sont les affirmations vraies?

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