Nous utilisons des cookies pour faire fonctionner ce site et pour le suivi d'audience.
Vous avez la possibilité de refuser les cookies ou de les paramétrer par finalité.
Un autre message de la plateforme de gestion du consentement de Google Adsense vous demandera vos choix relatifs à l'usage de vos données personnelles via les cookies pour la publicité.
Nous vous remercions d'accepter les cookies, qui permettent à ce site de fonctionner.

Etude sur l'alcoolo-dépendance

Questionnaire sur la consommation d'alcool

réponse obligatoire

Question 1

Merci d'entrer ici votre pseudonyme

réponse obligatoire

Question 2

Sexe

décocher

réponse obligatoire

Question 3

Age

réponse obligatoire

Question 4

Quelle est votre condition professionnelle ?

décocher

réponse obligatoire

Question 5

Si vous occupez un emploi, de quel emploi s'agit-il ?

réponse obligatoire

Question 6

Quelle est votre situation familiale ?

décocher

réponse obligatoire

Question 7

Avez vous des enfants ?

décocher

Question 8

Si oui, combien d'enfants avez vous ?

décocher

réponse obligatoire

Question 9

Quelle est la fréquence de votre consommation d’alcool ?

décocher

réponse obligatoire

Question 10

Combien de verres contenant de l’alcool consommez-vous un jour typique où vous buvez ?

décocher

réponse obligatoire

Question 11

Avec quelle fréquence buvez-vous six verres ou davantage lors d’une occasion particulière ?

décocher

réponse obligatoire

Question 12

Au cours de l’année écoulée, combien de fois avez-vous constaté que vous n’étiez plus capable de vous arrêter de boire une fois que vous aviez commencé ?

décocher

réponse obligatoire

Question 13

Au cours de l’année écoulée, combien de fois votre consommation d’alcool vous a-t-elle empêché de faire ce qui était normalement attendu de vous ?

décocher

réponse obligatoire

Question 14

Au cours de l’année écoulée, combien de fois avez-vous eu besoin d’un premier verre pour pouvoir démarrer après avoir beaucoup bu la veille ?

décocher

réponse obligatoire

Question 15

Au cours de l’année écoulée, combien de fois avez-vous eu un sentiment de culpabilité ou des remords après avoir bu ?

décocher

réponse obligatoire

Question 16

Au cours de l’année écoulée, combien de fois avez-vous été incapable de vous rappeler ce qui s’était passé la soirée précédente parce que vous aviez bu ?

décocher

réponse obligatoire

Question 17

Avez-vous été blessé ou quelqu’un d’autre a-t-il été blessé parce que vous aviez bu ?

décocher

réponse obligatoire

Question 18

Un parent, un ami, un médecin ou un autre soignant s’est-il inquiété de votre consommation d’alcool ou a-t-il suggéré que vous la réduisiez ?

décocher



Vous aussi, créez votre questionnaire en ligne !
C'est facile et gratuit.
C'est parti !
▲