Anxiété et dépression

Nous sommes un groupe de 5 étudiants en soins infirmiers. Ce questionnaire s’adresse à la promotion d’étudiants infirmiers en 2ème année. Il traite le sujet de l’anxiété et de la dépression

réponse obligatoire

Question 1

Dans quelle tranche d’âge êtes-vous ?

18-25 ans

26-35 ans

> 35 ans

décocher

réponse obligatoire

Question 2

De quel sexe êtes vous?

Masculin

Féminin

Non binaire

décocher

réponse obligatoire

Question 3

Pensez-vous avoir déjà vécu?

Un épisode dépressif

De l’anxiété

Je ne suis pas concerné(e) par ces deux réponses

réponse obligatoire

Question 4

Y a t’il des antécédents d’anxiété ou de dépression dans votre famille?

Oui

Non

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réponse obligatoire

Question 5

Vous considérez vous être dans un environnement anxiogène?

Oui

Non

décocher

Question 6

Si oui, dans quelle situation, précisez?

réponse obligatoire

Question 7

Comment se manifeste chez vous l’anxiété?

Par un manque d’appétit

Par une difficulté de concentration

Par une irritabilité

Autre(s), à préciser

Je ne suis pas concerné(e)

Commentaires

réponse obligatoire

Question 8

Comment gérez-vous l’anxiété?

Par de l’activité physique

Par des loisirs

Autre(s), à préciser

Je ne suis pas concerné(e)

Commentaires

réponse obligatoire

Question 9

Sauriez-vous définir les situations sources d’anxiété?

Oui, à préciser

Non

décocher

Commentaires

réponse obligatoire

Question 10

Comment définiriez-vous votre anxiété?

Comme un moteur

Comme un poison

Autre(s), à préciser

Je ne suis pas concerné(e)

décocher

Commentaires

réponse obligatoire

Question 11

Concernant votre état d’anxiété: vous reconnaissez-vous dans ces symptômes?

Fatigue

Irritabilité

Troubles du sommeil

Maux de tête

Douleurs abdominales

Autres, à préciser

Je ne suis pas concerné(e)

Commentaires

Question 12

A quel niveau d’anxiété, vous situez-vous?

décocher

réponse obligatoire

Question 13

Avez vous une personne à qui communiquer votre mal-être?

Thérapeute

Entourage proche

Aucune personne

Autre(s), à préciser

Je ne suis pas concerné(e)

Commentaires

réponse obligatoire

Question 14

Vous est-il déjà arrivé(e) de prendre ces thérapeutiques?

Antidépresseurs

Anxiolytiques

Jamais

Autres, à préciser

Commentaires

réponse obligatoire

Question 15

Concernant la dépression : vous reconnaissez-vous dans ces symptômes?

Diminution de l’appétit

Extrême fatigue

Apparition de malaise

Sentiment de retrait de la société

Diminution de l’estime de soi

Pensées suicidaires

Autres, à préciser

Je ne suis pas concerné(e)

Commentaires

réponse obligatoire

Question 16

Combien de temps a duré votre état dépressif?

< 5 semaines

1 à 3 mois

> 3 mois

Je ne suis pas concerné(e)

décocher

réponse obligatoire

Question 17

Avez-vous déjà tenté de mettre fin à vos jours?

Oui

Non

décocher

réponse obligatoire

Question 18

Pensez-vous être sorti de cet état dépressif?

Oui

Non

Je ne suis pas concerné(e)

décocher

Question 19

Si oui, par quel(s) moyens ?(autres que par les thérapeutiques)

Nous vous remercions de votre participation et du temps que vous avez dédié à la réponse à cette enquête.

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