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STATS IPM 2018 - 2020

réponse obligatoire

Question 1

Année de l'entretien :

Question 2

Intervenant

Question 3

Sexe

décocher

Question 4

Adressé par

décocher

Question 5

Police / Gendarmerie de :

décocher

Question 6

Age

décocher

Question 7

Lieu de domiciliation

décocher

Question 8

Personne déjà venue dans une structure alcoologique autre que l'ANPAA

décocher

Question 9

Personne déjà connue du centre

décocher

Question 10

Personne semblant avoir des difficultés avec les produits

décocher

Question 11

L'entretien a permis de renouer avec la structure de soins

décocher

Question 12

La personne a souhaité s'engager dans une démarche de soins

décocher

Question 13

La personne a pris RDV pour une démarche de soins

décocher

Question 14

La personne a honoré le RDV suivant

décocher

Question 15

La personne a accepté la seconde rencontre avec le médecin/infimière

décocher

Question 16

La personne a montré de l'intérêt durant l'entretien

décocher

Question 17

Observation particulière

Question 18

Questionnaire vu avec la personne




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