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QUESTIONNAIRE SUR LA CIGARETTE ELECTRONIQUE

Je réalise une enquête sur la cigarette électronique. Ce questionnaire est anonyme et comporte trois parties:
1- Sur vous même de 1 à 7
2- Fumeurs de 8 à 16
3- Cigarette électronique de 17 à 30

réponse obligatoire

Question 1

Merci d'entrer ici votre pseudonyme

Question 2

Etes vous?

décocher

Question 3

Quel âge avez vous?

Question 4

Lieu de domicile

Question 5

Niveau d'études

décocher

Question 6

Situation professionnelle

décocher

Question 7

Actuellement fumez vous du tabac?

décocher

Question 8

Où fumez vous

Question 9

La toute première cigarette à quel âge?

Question 10

Combien de cigarettes fumez vous?

Question 11

Avez vous déjà arrêter de fumer?

Question 12

Si oui, durée d'arrêt

Question 13

Si non, avez vous l'intention d'arrêter de fumer?

décocher

Question 14

Si vous avez l'intention d'arrêter de fumer, avez vous fixer une date d'arrêt?

Question 15

Votre indice de motivation à l'arrêt du tabac? (de 0 à 10)

012345678
décocher

Question 16

Utilisez vous actuellement un mode de substitution?

décocher

Question 17

Si oui, lequel?

Question 18

Utilisez vous actuellement la cigarette électronique?

décocher

Question 19

Comment avez vous découvert la cigarette électronique?

Question 20

Où fumez vous la cigarette électronique? Plusieurs réponses possible

Question 21

Quand avez vous commencé?

Question 22

A quelle fréquence?

Question 23

Avec ou nicotine?

décocher

Question 24

Si avec nicotine, dosage en mg/ml

décocher

Question 25

Pourquoi le choix de la cigarette électronique? Plusieurs réponses possibles

Question 26

Où l'achetez vous?

Question 27

Que recherchez vous dans la cigarette électronique par rapport à la cigarette traditionnelle? Plusieurs réponses possible

Question 28

Fumez vous les deux types de cigarettes?

décocher

Question 29

Avez vous arrêter le tabac depuis que vous êtes passer à la cigarette?

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Question 30

Votre indice de satisfaction vis à vis de la cigarette électronique? (de 0 à 10)

012345678
décocher

Question 31

Dans un an, vous pensez




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