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Questionnaire e-cigarette destiné à la femme enceinte

réponse obligatoire

Question 1

Merci d'entrer ici votre pseudonyme

Question 2

Quel est votre âge ?

Question 3

Fumiez-vous avant la grossesse ?

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Question 4

Si Oui, combien ?

décocher

Question 5

Avez-vous fumez pendant la grossesse ?

décocher

Question 6

Si Oui, combien ?

décocher

Question 7

A quelle fréquence utilisiez-vous la e-cigarette pendant la grossesse ?

décocher

Question 8

Au cours de quel(s) mois de la grossesse avez-vous utilisé la e-cigarette ?

Question 9

Avez-vous utilisé de la nicotine dans la e-cigarette ?

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Question 10

Si Oui, quelle dose ?

Question 11

Avez-vous diminué la dose de nicotine dans la e-cigarette pendant la grossesse ?

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Question 12

La e-cigarette vous a-t-elle aidé à réduire ou arrêter le tabac pendant la grossesse ?

décocher

Question 13

Avez-vous eu recours à des substitus nicotiniques (patchs, gommes...) au cours de la grossesse ?

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Question 14

Avez-vous eu des effets indésirables et/ou complications liés à l'utilsiation de la e-cigarette ?

décocher

Question 15

Si Oui, lesquels ?

Question 16

A quel terme de grossesse avez-vous accouché ?

Question 17

Quel était le poids de votre enfant à la naissance ?




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